Põhiline / Melanoom

Lapse erüteem

Kõik muutused lapse nahal köidavad kohe vanemate tähelepanu. Ja kui vistrike ja lööbe korral on kõik enam-vähem selge, põhjustab punaste laikude ilmumine palju küsimusi ja muresid. Mis erüteem on ja miks see ilmub, räägime selles artiklis.

Mis see on?

Sõnal "erüteem" on kreeka juured. Kreeka keelest tõlgituna tähendab "punane". See peegeldab täielikult esineva nähtuse olemust. Lapse nahal ilmub tugev punetus, mis on seotud kapillaaride patoloogilise laienemisega.

Erüteem ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom, mis näitab põletiku arengut või kahjutumaid põhjuseid.

Erüteem võib ilmneda lapse nahal pärast põletust, pärast kokkupuudet happe või leelisega ning ka kehas toimuvate protsesside, näiteks allergilise reaktsiooni tagajärjel.

Naha punetus ei ole alati haiguse tunnus..

Niisiis võib füsioloogilise erüteemi põhjustada kokkupuude päikesevalgusega, kui laps päevitab ja mängib päikese käes, külastab vanni või sauna, kui kapillaaride laienemine on ajutine. Isegi tugeva häbi või stressi korral võib inimene punastada. Ja meditsiinis peetakse sellist naha punetust ka erüteemiks, ehkki refleksiks.

Põhjused

Punetuse peamine põhjus on kapillaaride laienemine. Lastel pole erüteem naha struktuuri iseärasuste tõttu haruldane. Imikute veresooned asuvad pinna lähedal, epidermises, nii et iga provotseeriv tegur võib põhjustada väikeste veresoonte kiiret laienemist ja selle tagajärjel naha punetust.

Seetõttu on paljudel erüteemidel täiesti ohutud ja looduslikud põhjused, mida loodus ise pakub. Niisiis ilmneb lastel naha punetus reaktsioonina massaažile, tugevale pressivale puudutusele. Kapillaarid laienevad välise kuumuse mõjul - vannis, saunas. Kui laps läheb sporti, mängib õuemänge, jookseb ja hüppab, muutub verevarustus intensiivsemaks, kapillaarid laienevad vererõhu all.

Huvitav fakt - erüteem reageerib hüpnoosiseansi ajal enamasti terapeudi soovitusele igas vanuses inimkeha..

Punetuse patoloogilised põhjused võivad olla seotud:

  • nakkushaigus;
  • termilised või keemilised põletused;
  • mis tahes haigus, mis ilmneb kõrge temperatuuri taustal;
  • allergiline reaktsioon;
  • südame- ja veresoonkonnahaigused;
  • posttraumaatilised muutused nahas.

Samuti on nahapunetus, mille põhjust arstid ei suuda kindlaks teha, sellist erüteemi nimetatakse idiopaatiliseks.

Tüübid ja sümptomid

Kõik erüteem on jagatud mitmeks tüübiks, mis erinevad väliste ilmingute ja kapillaaride laienemise põhjuse poolest.

Rõngakujuline

Seda sorti nimetatakse ka püsivaks erüteemiks. Selle abil moodustuvad nahale rõngaste kujul olevad laigud. Tavaliselt mõjutab see pagasiruumi ja põsed, samuti lapse õlad. Selline rõngakujuline punetus võib esineda reuma, viirusliku või bakteriaalse haiguse korral.

On olemas rõngakujulise erüteemi erivorm - Daria erüteem, milles seletamatutel põhjustel ilmuvad nahale roosad laigud, rõngad, mis tõusevad naha kohal ja kipuvad pidevalt kasvama. Rõngakujulised rõngad võivad koorida, kuid ei tohi kahjustada naha terviklikkust. Mõnikord ilmneb erüteem äkki ja möödub mõne tunni pärast.

See võib olla päritav, rõngakujuline erüteem kaasneb ka selliste haigustega nagu tonsilliit, krooniline sinusiit ja koletsüstiit, seedetrakti häired ja isegi mõned kasvajaprotsessid kehas.

Selline erüteem on enamasti krooniline ja süveneb aeg-ajalt..

Eksudatiivne mitmevormiline (polümorfne)

Seda sorti iseloomustab punetuse ilmnemine mitte ainult nahale, vaid ka suu, nina ja kurgu limaskestadele. Kõige sagedamini ilmnevad lööbed kätel (kätel) ja jalgadel (jalgadel), ümar punetus ilmub talladel, jalgadel, käsivartel ja küünarnukkide sirutusküljel. See erüteem näeb välja nagu kumer küllastunud roosa lööve, millel on selgelt määratletud servad.

Esialgu on papulid väikesed - ainult 2-3 mm läbimõõduga, kuid need kasvavad kiiresti ja võivad ulatuda läbimõõduga 3 sentimeetrit. Hariduskeskuses on väike auk - taganemine. Seetõttu näeb papule kergelt sinakas.

Sageli ilmnevad sellistel löövetel ja nende kõrval vesised lööbed või muud tüüpi lööbed, mistõttu esineb erüteemi nimetuses termin “mitmekujuline”. Selliste löövete ilmnemisele eelneb tavaliselt kõrge palavik, joove, tugev üldine halb enesetunne. Eksudatiivne erüteem kaasneb paljude viiruslike ja bakteriaalsete haigustega, samuti allergiliste reaktsioonidega.

Erüteem ise, arenev ja selle suurus ja pindala suureneb, nõrgestab märgatavalt lapse immuunsust. Ta hakkab sagedamini haigeks jääma, taastumiseks on vaja palju rohkem aega.

Kõige sagedamini ilmneb see haiguse vorm mitmesuguste ravimite kasutamisel kõrvaltoimena..

Mürgine

See on naha allergiline punetus. See on kõige tavalisem vastsündinutel (kuni 70% beebidest on selle allergia manifestatsiooni altid). Mürgine erüteem avaldub reaktsioonina toidust, ravimitest pärinevatele allergeenidele kokkupuutel allergeensete ainete, olmekemikaalide, kehahooldustoodete, kosmeetikaga.

Selline punetus on puudutamisel pisut kuum. See algab kohe või 2-3 päeva pärast kokkupuudet allergeeniga (hilinenud allergiline reaktsioon). Naha välimus ei muutu, naha terviklikkus pole katki. Piisavalt suure suurusega tahked punased laigud asuvad kõige sagedamini lapse põskedel ja lõual, kõhul, puusadel, tuharatel.

Mürgine erüteem ei teki kunagi lapse tallal ja peopesal.

Mõne aja pärast moodustuvad punetuse kohas väikesed sõlmed, mullid. See suurendab nakatumise tõenäosust, liitudes bakteriaalse infektsiooniga. Vastsündinud on seda tüüpi nahakahjustuste suhtes kõige vastuvõtlikumad, tüdrukutel ilmneb toksiline erüteem mitu korda harvemini.

Nakkuslik

Selle põhjustajaks on parvoviirus B 19. Seda ainet edastavad õhus olevad tilgad. Kõige sagedamini levib see viirus spetsiaalselt lastele..

Haigus algab kõige tavalisema ägeda hingamisteede viirusinfektsioonina - laps aevastab, tal hakkab nohu, temperatuur tõuseb. 4-5 päeva pärast ilmnevad nahal lööbed. Alguses näevad nad välja nagu väikesed punased laigud põskedel. Küljelt näib see värske laksu näos.

Seejärel ilmub sarnane punetus jalgadele, kätele, käsivartele, põlvedele, kaelale.

Ümarad laigud kasvavad järk-järgult ja hakkavad meenutama naha pitsimustrit. Tavaliselt mööduvad sellised roosad ja punakad "pitsid" nädala jooksul. Kui nad tunnevad end hiljem, siis ainult aeg-ajalt, näiteks päikesepõletuse korral. Nad ilmuvad mõneks ajaks uuesti ja mööduvad iseenesest..

Chamera nakkav erüteem

Tüüpiline lapseea haigus. Sellega pole kõrge temperatuur ja põskede naha punetus võimalikult lühikese aja jooksul muutub liblika tiibade kujuga sarnaseks. Paljudel lastel võib selline äkiline erüteem ilmneda tavaliselt ilma igasuguste sümptomiteta. Ja selle ülekandumise saab inimene teada palju hiljem, kui tema veres leitakse B19-vastaseid antikehi. Muide, immuunsus toodetakse kogu elu jooksul.

Sõlmeline (sõlmeline)

Sellel haiguse vormil on iseloomulikud visuaalsed ilmingud - sõlmed. Need moodustuvad mitte naha pinnale, vaid selle sügavamatesse kihtidesse. Selle põhjuseid uuritakse endiselt, kuid enamik teadlasi kaldub arvama, et sõlmese lööbe tekkimises on süüdi allergiline reaktsioon. See on allergiline reaktsioon teatud bakterite, näiteks streptokoki, jäätmetoodetele.

Tavaliselt ilmnevad sõlmed haiguse ajal skarlatõve, streptokoki tonsilliidi ja bakteriaalse keskkõrvapõletiku korral. Samuti võib nodosumi erüteem muutuda tuberkuloosi sümptomiks. Selline lööve võib kaasneda soolestiku põletikuliste protsesside ja mõnede onkoloogiliste haiguste korral..

Sõlmed ise on üsna tihedad, sügavad, erineva suurusega - mõnest millimeetrist kuni 5 sentimeetrini. Sõlmed tõusevad naha kohal pisut, nende kohal olev nahk on pisut punetav, selgeid piire pole, kuna on kerge turse.

Sõlmed kasvavad teatud suuruseni ja hakkavad arengut vastupidiseks - punetus muutub alguses pruuniks, siis kollakaks. Verevalumid järgivad tavaliselt sama värvijada..

Kõige sagedamini tekivad sõlmed jalgadel, jalgade esipinnal. Kuid mõnikord moodustuvad sõlmed nii näol, puusadel kui ka lapse paavstil. Lastel võib see haigusvorm avalduda närvipõhiselt tugeva stressi, hirmu tõttu, eriti väga tunnetatavatel imikutel..

Ravi

Kõiki erüteemi sorte saab kodus ravida. Kuid see asjaolu ei asenda vajadust näidata lapsele dermatoloogile, pediaatrile.

Lapse onkoloogiliste haiguste, kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste häirete ja muude kiiret ravi vajavate haiguste välistamiseks on vajalik põhjalik diagnostiline uuring..

Võimalik, et laps külastab ka allergoloogi, kuna suur osa erüteemist on ühel või teisel viisil seotud ühe või teise tüüpi allergiliste reaktsioonidega.

Rõngakujulise erüteemiga määratakse ravimid, mis võivad mõjutada punaste ja roosade rõngaste ilmnemise peamist põhjust nahal. Kõige sagedamini on ette nähtud antihistamiinikumid, vitamiinide kompleksid. Nakatunud nakkuse korral võib soovitada antibiootikume. See üsna lihtne haigusvorm sobib hästi paikseteks aerosoolideks koos naatriumtiosulfaadiga. Mõnikord peab dermatoloog vajalikuks kasutada hormonaalseid salve, milles on vähe glükokortikosteroidi hormoone - “Advantan”, “Triderm”.

Ravi on vajalik, et rõngakujuline erüteem ei muutuks krooniliseks. Lapsele näidatakse dermatoloogi järelkontrolli 1 aasta jooksul.

Polümorfse eksudatiivse erüteemi korral on hormonaalne ravi näidustatud ainult kroonilise keerulise vormi korral. Kui lapsel on selline vaev esimest korda, ei määrata talle hormoone, vaid piirdutakse antihistamiinikumidega - Tavegil, Suprastin ja teised. Oluline on naha nähtusi põhjustanud kehast võimalikult kiiresti eemaldada, seetõttu määratakse lapsele kohe sorbendid ja diureetikumid, samuti kaltsiumipreparaadid..

Kohalik ravi on antiseptikumide kasutamine. Kuna vesiikulid ja pustulid kaasnevad selle haigusvormiga sageli, on soovitatav kasutada salitsüülalkoholi, vesinikperoksiidi ja aniliinvärve, näiteks Fukortsin..

Ulatuslike kahjustustega võib arst välja kirjutada hormonaalsed salvid.

Toksiline erüteem nõuab ravi antihistamiinikumidega ja sarnaste ravimite, näiteks Fenistila, paikset kasutamist. Harvemini määravad arstid hormonaalsed salvid.

Nakkusliku erüteemi korral ei saa antibiootikume võtta, kuna haiguse põhjustaja on viirus B 19. Sellise diagnoosiga beebi võib haiglasse viia, kuna tema immuunsus on nõrk. Sellistele patsientidele näidatakse viirusevastaste ravimite intravenoosset manustamist haiglaravil arstide pideva järelevalve all. Erihooldusi kodus ei nõuta, lapsele näidatakse rohkesti joomist ja kõrgendatud temperatuuril voodipuhkust.

Nuuske erüteemi töödeldakse kuiva kuumusega. Kasulik on teha jalgadele kuivad kompressid, eriti kui on olemas täiendav sümptom - liigesevalu. See on tavaliselt täiesti piisav. Erüteemi manifestatsiooni kestusega üle 2 nädala võib arst välja kirjutada paikseks kasutamiseks mõeldud kaltsiumipreparaate, vitamiine, hormonaalseid salve ning antihistamiine nii lokaalselt kui ka süsteemselt..

Tagajärjed ja prognoosid

Prognoosid on enamasti positiivsed. Erüteem möödub ega naase enam kunagi. Kroonilises vormis võib see haiguse ajal korduda koos ülekuumenemisega, kuid see ei mõjuta lapse üldist seisundit.

Erüteem ise pole ohtlik. Haigused võivad olla ohtlikud, mille sümptomiks ta on saanud.

Kui last ei uurita, võite jätta aega mõne tõsise põhjuse - tuberkuloosi, onkoloogia - raviks.

Nakkuslik erüteem pärast taastumist jätab lapse eluaegse immuunsuse viiruse vastu 19.

Inimene ei saa enam haigeks jääda. Eksudatiivne polümorfne erüteem on kroonilisele tekkele, kuid õigeaegne ravi vähendab seda riski umbes 40%.

Nuuske erüteem isegi kroonilises vormis ei häiri elu ega põhjusta palju vaeva. Rõngakujulisel erüteemil on ka positiivsed ennustused.

Haiguse kohta saate rohkem teada, kui vaatate allolevat videot..

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Eksudatiivne multiformne erüteem, kliinilised, immunoloogilised ja terapeutilised omadused

Eksudatiivne multiformne erüteem (MEE) on naha ja limaskestade äge, sageli korduv haigus (O. L. Ivanov, 1997). MEE etioloogilised tegurid on mitmekesised. Selle diagnoosiga patsientidel on käivitav tegur, mis "hõlmab" immuunsuse mehhanismi

Eksudatiivne multiformne erüteem (MEE) on naha ja limaskestade äge, sageli korduv haigus (O. L. Ivanov, 1997). MEE etioloogilised tegurid on mitmekesised. Selle diagnoosiga patsientidel on käivitav tegur, mis "hõlmab" ülitundlikkuse immuunvastuse mehhanismi. Algtegurid jagunevad kahte rühma: ravimite, toidu jms allergeenid, mis põhjustavad toksilist-allergilist dermatoosi tüüpi, ja nakkuslikud - viirused, bakterid, algloomad, mis põhjustavad MEE nakkusliku-allergilise vormi.

Haiguse kliinilised ilmingud

Haiguse pilt sisaldab iseloomulikku, sageli papulaarset löövet, mis omandab evolutsiooniprotsessis elementide tsentrifugaalse suurenemise ja keskelt eralduvuse tõttu “sihtmärkide” või “kahevärviliste laikude” vormi. Kui need ilmuvad, on elementide läbimõõt 2-3 mm ja ühe kuni kahe päeva jooksul (mõnikord kiiremini või aeglasemalt) suurenevad need 1-3 cm-ni, harvemini suuremaks. Nimi “mitmekujuline” on õigustatud asjaoluga, et ühes või teises koguses patsientidel võivad olla laigud, pustulid, villid, harvemini esinevad “palpeeritava purpura” tüüpi elemendid (meie praktikas vaatasime kahte sellist patsienti, neil olid tüüpiliste elementidega hemorraagiad) ).

Monomorfse tsüstilise lööbe korral võib tüüpiliste "sihtmärkide" puudumisel või nende puudumisel olla MEE diagnoosimine keeruline. 54-aastasel patsiendil täheldasime monomorfset tsüstilist löövet, mida esindasid kuus suurt (kuni 7 cm läbimõõduga) nõrga pingega villid pagasiruumi külgpindadel. Üldine seisund ei olnud halvenenud, löövekohtades ei täheldatud akantolüüsi ega eosinofiiliat. Anamneesis oli juba mitu sellist ägenemist, villide ilmnemisele eelnes nimmepiirkonna pikaajalise armi asemele valu, mis jäi pärast herpes zosteri. MEE diagnoositi tuulerõugete viiruse taasaktiveerimise taustal. Atsükloviiri vastuvõtmine võimaldas peatada haiguse ilmingud. Edaspidi teatas patsient, et võtab pidevalt atsükloviiri ja lööve ei häiri teda enam.

Lööbe lokaliseerimine MEE ajal - nägu, limaskestad, jäsemete sirutuspind, käte ja jalgade tagaosa, peopesad, tallad, pagasiruum. Mitmed uuringud näitavad, et MEE ei mõjuta peanahka, kuid täheldasime ühel patsiendil koos tüüpilise papulaarse lööbega lokaliseeritud ville, sealhulgas peanahka. Parietaalses ja kuklakujulises piirkonnas oli kontrolli ajal neli elementi, mis olid kaetud koorikutega. Hiljem, koorikute eemaldamisel, nähti korrektse vormi epiteelimisel ümmargusi erosioone läbimõõduga 0,8-1,5 cm.Lööbe asukoht on alati sümmeetriline.

Mitmesuguste “palettide” korral on eri patsientide elementide värvus peaaegu alati roosa või lilla toon, mis on tõenäoliselt seotud lümfotsüütide ülekaaluga. Analoogina võib tuua samblike planuse, mida iseloomustab löövete lilla värv ja histoloogilisel pildil peamiselt lümfoidne infiltraat dermises, epidermise kõrval. Soovitasime patsiendil perioodiliselt korduvat ega kao kahe kuni kolme nädala jooksul küünarliigestes monomorfset papulaarset löövet, elemendid ei ühinenud, neil oli roosakas varjund, õige lapik kuju. Tüüpilisi sihtmärke ei olnud, kuid elementide roosa varjund ja dermatoosi kulg võimaldasid MEE diagnoosida. Uuringust selgus, et retsidiivid arenevad nädal pärast labiaalse herpese tekkimist. Vastavalt diagnoositi patsientidel herpesega seotud eksudatiivne erüteem.

MEE kulg on äge, on kalduvus ühe või teise sagedusega retsidiividele. Harva mööduvad retsidiivsed vormid ilma ravita või pärast minimaalse koguse ravimeetmeid. Nõustasime patsienti, kelle MEE ägenemised olid hooajalise iseloomuga ja sobisid kokku kevadise ja sügisese instituudi sessioonidega. Anamneesi kogudes ütles patsient, et lööve ilmneb täielikult mõne päeva jooksul, seejärel hakkab järk-järgult taanduma. Aeg-ajalt kasutas ta aktuaalseid steroide, mis mõnevõrra kiirendasid lööbe taandumist. Enamikul meie patsientidest esines MEE sageli või püsivalt väikese koguse vormis (kuni 5% kehapinnast ilma limaskesta kahjustamata), mis ei andnud subjektiivseid lööbe tundeid; vanad elemendid taandusid ja pidevalt ilmus uusi. Näiteks 60-aastasel patsiendil oli käte ja käsivarre tagumises piirkonnas pidevalt viis kuni kuus „sihtmärgi” tüüpi elementi, vanad taandusid, jättes püsiva hüperpigmentatsiooni ja aeglaselt suurenevad uued. Subjektiivseid aistinguid ei olnud, kuid lokaliseerimine keha avatud piirkondades tekitas pidevat psühholoogilist ebamugavust. Teisel juhul suurenes 30-aastasel mehel ägenemiste sagedus pidevalt ja löövete maht suurenes. Keskmiselt kuu aega pärast ravi tekkis haiglas uus ägenemine. Neil, aga ka teistel dermatoosi sagedase kordumisega patsientidel, lööbe spontaanset taandumist ei täheldatud.

Patogeneetilised ja immunoloogilised aspektid

Eksudatiivne multiformne erüteem viitab haigustele, millel on iseloomulikud kliinilised ilmingud, kuid mis on põhjustatud erinevatest põhjustest (nende koostist arutame allpool). Sellele dermatoosile iseloomulikud pidevad sümptomid on patogeneetiliste mehhanismide ühtsuse loomulikud tagajärjed, mis toimivad teatud etapis võrdselt kõigi MEE vormidega. Mis on nende morfoloogiline substraat? Seda kirjeldatakse peamiselt kui lümfotsüütilist infiltratsiooni veresoonte ümber koos väikese eosinofiilide või neutrofiilide lisamisega. Sellel kiiresti akumuleeruval infiltraadil on sinakasroosad papulid. Põhikihis täheldatakse intra- ja rakuvälist turset, epidermis võib koorida, moodustades põie, mille katte moodustavad kõik epidermise kihid; vastavalt sellele võib rehv terveks jääda ühe või kahe päeva jooksul, isegi riietuse all või suure põie läbimõõduga. Võib tekkida ekstravasaate, mis avalduvad väliselt hemorraagiliste elementide kaudu. Üldiselt, kuna MEE kliinik on üsna tüüpiline, on biopsia vajadus harva esinev. Histopatoloogilisest uuringust võib olla abi diagnoosimisel, kui MEE kliinilist pilti esindavad peamiselt villid. Jäljendite abil eemaldatakse akantolüüs ja vastavalt ka pemfigus ning väike arv eosinofiile sapipõie vedelikus vähendab herpetiformse dermatiidi ja bulloosse pemfigoidi tõenäosust.

Allergoloogia seisukohast on MEE segareaktsioon, millel on nii kohese (HNT) kui ka hilise (HRT) tüüpi ülitundlikkus. GNT omadused MEE-s: üldise IgE (reagenist antikehade) suurenemine peaaegu kõigil patsientidel ja Th2 tüüpi rakkude levimus T-abistajarakkude hulgas (19), tsütotoksiliste lümfotsüütide esinemine CD8 + infiltraadis (3.9), mis muudab selle sarnaseks allergilise kontaktdermatiidiga. Immunokompleksse patoloogia sümptomid MEE-s: komplemendi IgM ja C3 ladestumine MEE lööbe korral ja IC tuvastamine veres herpes simplex viirusega, mis on üks MEE vallandajaid [12, 17]. See, et MEE-d ei saa asetada ühe klassikalise allergilise reaktsiooni, mille klassifikatsioon loodi juba 1969. aastal, “Procrusteani sängi”, on suuresti tingitud pidevast uute andmete ilmumisest, mis võimaldavad meil jagada allergiad järjest suuremaks hulgaks tüüpideks. MEE arengu mehhanism väärib üksikasjalikku uurimist, käsitleme seda allpool herpesega seotud eksudatiivse erüteemi näitel.

Ülaltoodu kokkuvõtteks võib märkida, et MEE on igal juhul immuunvastuse adaptiivsete mehhanismide nihke ilming ülitundlikkuse suunas, st see on allergiline reaktsioon - sõltumata põhjuslikust tegurist.

Keskkonna- ja keskkonnamõju arengu eeldatavad ja käivitavad tegurid

Eksudatiivse erüteemi tekkeks peab patsiendil olema ülitundlikkus, mis objektiivselt leiab väljenduse patsientide IgE peaaegu täielikul suurenemisel. Ravimite kasutuselevõtu tulemusel välja töötatud MEE puhul on protsess vastavalt toksüdeemia tüüpi, diagnoosi "toksüdeemia" ja "MEE toksilise-allergilise vormi" ranget vahet ei ole mõtet ega mõjuta teraapia maht ja koostis, mille määrab peamiselt kliiniline tõsidus. ilmingud. Ravimiallergia tuvastamine on lihtsam kui muud tüüpi allergiliste reaktsioonide korral. Kuid keha üldise atoopilise eelsoodumusega võib tekkida reaktsioon toidu või õietolmu allergeenide suhtes, siin on suhet raskem tuvastada, kuna patsient ise seda alati ei tunne. Tasub siiski proovida seda suhet kindlaks teha, kuna see ahendab terapeutiliste meetmete ulatust (näiteks antibiootikumide välistamiseks, mida tavaliselt kirjutatakse, kui MEE põhjuseid ei ole kindlaks tehtud). Näide on järgmine juhtum. Arsti poole pöördus noormees, kellel oli mitu tüüpi lööbe tüüpi "sihtmärk". Diagnoosimine polnud keeruline, kuid haiguse põhjus jäi ebaselgeks. Anamneesi kogudes selgus, et patsiendil on väljendunud atoopiline taust, ta põeb bronhiaalastmat, kahel korral kannatas ta lapsepõlves Quincke ödeemi käes ning seal on ka õietolm ja toiduallergia. Eelkõige on pärast vürtsika toidu söömist alati väljaheite lühiajaline hõrenemine. Lööbe eelõhtul proovis patsient restoranis uut väga vürtsikat rooga. Järelikult on sel juhul MEE-l toksiline-allergiline vorm ja see nõuab antigeeni kõrvaldamiseks vajalikke meetmeid. Üldiselt iseloomustavad MEE toksilist-allergilist mitmekesisust kliinilised ja diagnostilised omadused, mida arutatakse allpool. MEE toksilise-allergilise vormi erikaal on väike, erinevate allikate kohaselt ei ületa see 20%. Võimalik, et selle MEE vormi nii madal arenemissagedus on seotud asjaoluga, et selline diagnoos pannakse ainult siis, kui tuvastatakse ravimite võtmise fakt, samas kui täiskasvanute toiduallergia avaldub sageli nahakahjustustena. See näitab veelkord anamneesi kogumise olulisust. MEE sagedase kordumise ja võimetusest tuvastada vallandajat, eriti kui anamneesis on olnud allergilisi reaktsioone, soovitatakse toiduallergia tuvastamiseks pidada toidupäevikut..

Dermatoosi nakkav-allergiline vorm on tavalisem ja tekitab rohkem terapeutilisi raskusi. On teada palju baktereid ja viirusi põhjustavaid aineid, mis provotseerivad MEE arengut. Reeglina on need patogeenid, mis moodustavad kehas kroonilise püsimise fookuse perioodiliste ägenemistega, mis aitab kaasa sensibiliseerimisele nakatuda. Bakteriallergia roll on korduvalt leidnud objektiivset kinnitust erinevates uuringutes [2, 13, 14, 15]. Fookuse lokaliseerimine võib olla ükskõik milline. Kroonilise infektsiooni esinemine kehas, mis on juba immuunsussüsteemi teatavate defektide tagajärg, süvendab neid ja võib kahjustada kaitsvat infektsioonivastast reaktsiooni, sealhulgas aidates kaasa immuunvastuse vahendajate arengule, mille efektorite hulgas on ülitundlikkusreaktsioone põhjustavate rakkude kloonid. Meis täheldatud patsientidel leidsime nakkuse koldeid sagedamini nina-neelu, paranasaalsete siinuste ja hingamiselundite piirkonnas, harvemini oli see urogenitaalse lokaliseerimisega. Nakkuse fookust ei saa reeglina esimese vestlusega patsiendiga kindlaks teha; enamikul juhtudel nõuab nakkuse otsimine seotud spetsialistide uurimist, samuti laboratoorset ja instrumentaalset uurimist. Esmakordselt võib välja arenenud äge infektsioon provotseerida ka MEE-d, kuid sel juhul ilmneb see ühe kuni kahe nädala pärast. Samal ajal võib kroonilise fookuse ägenemise MEE tekkida selle aktiveerimise esimestel päevadel..

Seedetrakti patoloogia, mida peetakse üheks MEE arengu põhjuseks, polnud samuti ilmne, kõigil patsientidel ilmnesid uuringu ja läbivaatuse käigus kroonilise koliidi, sapiteede düskineesia, sageli hüpomotoorse tüübi, kroonilise gastriidi, soole mikrofloora düsbioosi minimaalsete sümptomite - teine ​​aste. Kuid kõigil patsientidel vähenes IgA tase, mille sünteesi viimane etapp toimub sooleseinas.

Keskkonna- ja keskkonnamõju arengu hoog võib olla stress selle sõna laiemas tähenduses. Vaatletud patsientide puhul mõjutasid psühholoogiline stress ja väsimus tööl või õppetöös (mitmesugused kontrollid, seansid) sagedamini tõukefaktorit, harvemini hüpotermiat. Ühel patsiendil debüteeris MEE pärast emotsionaalset stressi (isa surma) ja veel kolmel inimesel pärast hüperinsolatsiooni. Noore naise juurde, kes meie juurde tuli, arenes MEE pärast ortostaatilist koormust (pikk kõndimine või seismine). Psühholoogilise stressi ilmne domineerimine päästikuna rõhutab, et korduva MEE-ga patsientide puhul on oluline jälgida ratsionaalset töö- ja puhkerežiimi kui ägenemiste ennetamise komponenti..

Seega on MEE arengu taustal atoopia, mis väljendub kogu IgE suurenemises, kroonilise infektsiooni püsimises kehas, IgA vähenemises, mis on naha “esimese kaitseliini” ja suuremal määral limaskestade esindaja. Keskkonna- ja keskkonnamõju relapsi tõukeks on sageli stress või ületöötamine..

MEE kliinilised tunnused sõltuvalt etioloogilisest mõjurist

Pilt 1
Joonis 2
Joonis 3
Joonis 4
Joonis 5
Joonis 6

Lööbe lokaliseerimise üldiste mustrite ja MEE elementide omadustega määrab haiguse etioloogia mõned selle tunnused. Vaatlesime 14 MEE (mitteviiruslikku päritolu) nakkusliku-allergilise vormiga patsienti ja kuut toksilise-allergilise vormiga patsienti. Toksidermilist varianti iseloomustas suurem lööve, pagasiruumi ja jäsemete proksimaalsete kahjustuste esinemine ning limaskestade kaasamine. Lööve esindasid ödematoosse hüperemia kolded, neil oli erkpunane toon, läbimõõt kuni 10 cm, kalduvus rühmitada suurteks ebakorrapärase kujuga kolleteks. Samal ajal leiti suurte fookuste äärealadel väikeseid, millel oli MEE-le iseloomulik “sihtmärgi” tüüp. Ka ühinemise tulemusel tekkinud suured arvud hakkasid keskelt lahenema (vt joonis 1). Mõnikord tekivad spongioosi tõttu suurte laikude taustal väikesed intraepidermaalsed vesiikulid (vt joonis 2). Kui toksikolergilise MEE lööbed olid piiratud laadi, siis seostati neid antigeeni suukaudse sissevõtmisega ning kippusid lokaliseeruma suu ja suguelundite limaskestal, mis on tingitud antigeeni sissevõtmisest ja eemaldamisest (vt joonised 3, 4). Kui käed olid mõjutatud, siis osales protsessis sagedamini peopesade pind (vt joonis 5), samas kui nakkusliku-allergilise MEE puhul oli käte seljakahjustus iseloomulikum (vt joonis 6). (Käe tagaküljel asuvat tüüpilist elementi uurides võib näha, et “sihtmärgi” perifeerias asub kaks väikest papulit, mis võivad muutuda tsentrifugaaljaotuse protsessis iseloomulikuks.) Mürgise-allergilise vormi korral, mille keskel on “sihtmärgi” tüüpi lööve. Elementidest tekkisid mullid sagedamini, see tähendab, et “sihtmärkide sarnasuse” põhjustas mitte eraldusvõime keskelt, vaid läbipaistva sisuga ja tiheda rehviga mullide moodustumine keskele. Riiete või jalatsite hõõrdumise kohtades täheldati isomorfset reaktsiooni, elemendid kippusid sulanduma ebakorrapärase kujuga pseudo-ühekambriliste mullide moodustumisega. Patsientide üldine seisund ei kannatanud aga kuigi palju.

Haiguse nakkavat-allergilist vormi iseloomustasid kõik MEE kliinilised ilmingud. Manifestatsiooni raskus sõltus keha sensibiliseerimise määrast antigeenile ja nakkusvastase immuunsuse taustseisundist. Üldiselt võib märkida, et MEE nakkuslikku vormi iseloomustas väiksema kolde läbimõõduga (kuni 2 cm), lööbe „stagnaalsema”, tsüanootilise varjundiga ja jäsemetes paiknemise sooviga. Me ei jälginud sulandumise suundumusi. Lisaks oli nakkusliku-allergilise vormi korral vähem suguelundite limaskesta kahjustatud, erinevalt toksilis-allergilisest vormist.

MEE toksilist-allergilist vormi iseloomustab rohkem väljendunud hüperemia, kalduvus fookuste fusiooniks, limaskestade, sealhulgas suguelundite sagedane kahjustus, rohkem väljendunud epidermolüütiline komponent (villid) ja isomorfne reaktsioon. Nakkuslik-allergiline vorm avaldub sageli väikestes elementides, mis on värviga „stagneerunud”, mitte kipuvad ühinema, kipuvad paiknema jäsemetel ja mõjutavad harvemini limaskesti.

Herpesega seotud multiforme eksudatiivne erüteem

Statistiliste andmete kohaselt põhjustab kuni 80% MEE-st herpes simplex-viirus (HSV) [16], nii et viisime läbi selle konkreetse vormi kliiniliste ja immunoloogiliste parameetrite hindamise, mis on praktikas kõige tavalisem. Patsientide seas, kes tulid MEE-ga meie patsientidest, oli 73% herpesega seotud eksudatiivne erüteem (GAMEE).

Tuleb märkida, et me panime GAMEE diagnoosi kliiniliste andmete põhjal. Need olid tüüpilised MEE ilmingud, mis arenesid 12 tunnist kuni 12 päevani alates herpes simplexi (PG) retsidiivi algusest, millel oli kliiniliselt ilmne vorm - rühmitatud vesiikulid turses erütematoossel taustal. GAMEE manifestatsioone iseloomustasid peamiselt väiksed kolded - läbimõõduga kuni 2,5 cm ja need olid esindatud MEE võimalike elementide kogu spektriga. Monomorfset löövet täheldasime vaid paaril korral: kahel inimesel tekkis papulaarne lööve, mida esindavad samad lapikud roosad papulid läbimõõduga 1-1,3 cm, mis on rühmitatud ühe patsiendi küünarnuki piirkondadesse ja kogu käte pikenduspinnale, teise vähesel määral jalgadele ja pagasiruumile. patsient. 54-aastasel naisel avastati bulloosne vorm - suured villid läbimõõduga 2–7 cm, mis paiknesid keha külgpinnal. Põhimõtteliselt esindasid löövet GAMEE ajal kuni 3 cm läbimõõduga lamestatud sinakasroosad papulid, mis eraldusid keskelt, fookuste keskele, mõnel juhul moodustusid tiheda kattega villid, leiti väikesed pustulid ja eraldatud hemorraagilised fookused. Mängu GEME eripäraks oli harv kaasamine suguelundite piirkonna patoloogilisse protsessi. Lööbe evolutsiooniline dünaamika tervikuna ei erinenud MEE-st. GAMEE kordumise sagedus oli kõrge, 5–12 korda aastas, mis on tõenäoliselt tingitud etioloogilise teguri - GH - iseärasustest, viirusevastase immuunsuse rikkumistega, mis on altid sagedasele retsidiivile.

GAMEE on kalduvus sagedasele kordumisele, 5–12 korda aastas, mida esindavad enamasti üksikud väikesed sihtmärgiks olevad papulaarsed elemendid, lööbe levimus varieerub. Genitaalid on patoloogilises protsessis harva kaasatud..

Immunoloogilised parameetrid

Koos GAMEE kliiniliste tunnustega pakuvad huvi ka selle immunoloogilised parameetrid. HAMEE suhtes immunoloogiliselt tuvastatud eelsoodumus võib mingil määral viidata eelsoodumusele herpesest põhjustatud haiguste tekkele PG-ga patsientidel. Lõppude lõpuks võib viiruse replikatsioon muuta mõlema resideeruva raku, näiteks epidermotsüütide (sel juhul põhjustab see piiratud epidermise kahjustusi) ja immunokompetentsete rakkude geeniseadmeid, siis võib täheldada süsteemseid haigusi, näiteks SLE. See eeldus näitab aktiivravi eeliseid sobivate muudatustega patsientidel. Sama hüpoteesi kohaselt võivad muutuda nii rakkude retseptori aparaadid kui ka ensüümi või immuno-vahendaja (tsütokiini) profiil [7].

GAMEE-le on iseloomulik IgE suurenemine, IgA vähenemine, NK-rakkude ja g-interferooni arvu vähenemine, IL-4 ja IL-6 spontaanse tootmise järsk tõus vaesustatud toodetega võrreldes ja IL-2 retseptorite vähenemine.

GAMEE on segatud ülitundlikkusreaktsioon ühes või teises astmes esineva immunokompleksse komponendiga.

Mitmevormilise eksudatiivse erüteemi ravi

Selle haiguse ravi hõlmab nii retsidiivi leevendamist kui ka edasiste ägenemiste ärahoidmist. Tuleb meeles pidada, et eksudatiivne erüteem on allergiline reaktsioon, sõltumata etioloogilisest tegurist. Päästiku tuvastamisel lisatakse sobivad sündmused..

Relapsi peatamisel võtsime aluseks dermatoosi kulgu. Kui esmase ravi ajal teatab patsient, et tal on sagedased ägenemised ja (või) rohked lööbed, elementide keskel on nekroosipiirkonnad, mõjutatud on limaskestad, ekspresseeritakse epidermolüütilist komponenti, kasutame ühe süstena 2 ml diprospani (süste süsteks, sealhulgas β-metasoon) dinaatriumfosfaadi ja dipripionaadi kujul).

Meie arvates tuleks antibiootikumide määramist kasutada ainult siis, kui lööbe kohale on kinnitatud sekundaarne infektsioon või kui on olemas selged viited nakkuse aktiivsele fookusele. Enamikul juhtudel piisab diprospani efektist MEE relapsi peatamiseks. Paralleelselt tuleks tuvastada päästik, kui kahtlustatakse kroonilise infektsiooni fookuse esinemist. Patsient saadetakse konsultatsioonile otolaringoloogi, terapeudi, uroloogiga; STI-de avastamiseks võetakse patsiendilt määrdumismassid. Sellistel patsientidel anamneesi kogumisel ilmneb positiivne mõju antibiootikumide võtmisel ilma diprospani kasutamata, sagedaste külmetushaiguste korral. Kui kliinik vastab toksilis-allergilisele variandile, on esinenud muid allergilisi reaktsioone, toitu, õietolmuallergiaid. Sel juhul tuleks võtta lisameetmeid, mis on suunatud antigeeni varajasele elimineerimisele: enterosorbendid toiduallergiate korral jne. Mõnel juhul saate ilma diprospani kasutamata hakkama. Me räägime patsientidest, kellel see ägenemine pole esimene, möödub iseseisvalt või ainult kohalike ravimite kasutamisel - paiksed steroidid, mitmesugused suu loputusvahendid (rotokan, kummeli infusioon, astelpaju või kibuvitsaõli jne). Sel juhul peaks põhirõhk olema päästiku tuvastamisel ja kui seda on võimatu tuvastada ja retsidiive harva (üks või kaks korda aastas), võite piirduda ägenemiste peatamisega, kasutades minimaalset terapeutiliste meetmete kogust. Harva esineva dermatoosi kordumisega immunomodulaatorite ebamõistlik kasutamine võib häirida ka ebakindlat tasakaalu ja põhjustada ägenemiste suurenemist.

Üldiselt tuleb märkida, et diprospan on vajadusel parim viis ägenemise peatamiseks. Glükokortikosteroidravi ebapiisavus ravimiallergia varases staadiumis võib olla tulevikus raskekujulise toksidermia ja Lyelli sündroomi arengu peamiseks põhjuseks [6]; Pärast MEE abortiivseid rünnakuid on viiteid Lyelli sündroomi arengule [1]. Arvestades, et MEE on allergiline reaktsioon, sõltumata vallandajast, on see väide mingil määral tõsi selle muude vormide osas. Me ei kasutanud diprospani süsteemsete steroidide kasutamisele otseste vastunäidustuste olemasolul, samuti dermatoosi "kerges", iseenesest piiravas käigus ja mõnel juhul ka üksikute näidustuste korral. Eriti vaatlesime patsienti, kellel oli laialt levinud nahakahjustus (umbes 25% kogu pinnast) ja suu limaskest, väljendunud epidermolüütiline komponent - kõigi elementide keskel moodustusid mullid. Anamneesis oli atoopiline taust, sealhulgas bronhiaalastma, mille rünnakud patsiendil peatusid intali või fenoterooliga. Esmakordselt välja töötatud toksiline-allergiline MEE (teatud tüüpi toidu jaoks), kuid varem täheldati mitmesuguseid allergilisi reaktsioone, mis peatati ka Intal'i abil. Patsientide üldine seisund kannatas väga vähesel määral. Vaatamata diprospani kasutamise näidustustele ei kasutanud me seda bronhiaalastma kulgu mõjutades, mis ei nõudnud ravi ajal steroidide kasutamist. Teraapia hõlmas nuumrakkude membraani stabilisaatoreid per os, enterosorptsiooni ja paikselt manustatavaid steroide. Nädala jooksul lööbed lahenesid, hiljem soovitati sisenemist ennetavate ravikuuridena, patsientidele määrati ka hüpoallergeenne dieet, allergoloogi konsultatsioon.

MEED-ravi hõlmab retsidiivide leevendamist, enamasti diprospani kasutamisega, millest võib loobuda iseenda piirava dermatoosi kulgemise ja päästikuga kokkupuute korral, mis olenevalt olemusest varieerub..

GAMEE teraapia

Meie järelevalve all oli 45 GAMEE-ga patsienti. Alguses määrasime kõigile patsientidele sünteetilisi nukleosiide, kuid efekti täheldati ainult vähestel patsientidel. Kõige varem või hiljem pidid nad pöörduma diprospani määramise poole. Pärast olukorra analüüsimist jõudsime järeldusele, et nukleosiidid on efektiivsed nendel patsientidel, kellel herpes simplexil oli HAMEE tekkimise ajal aktiivseid ilminguid, st see on vesikulaarses staadiumis. Ilmselt areneb nende patsientide ülitundlikkus viiruse replikatsiooni kõrgpunktis ja interleukiinidel pole endiselt aega mõjutada kogu patoloogiliste mõjude spektrit. Vastavalt sellele, katkestades viiruse replikatsiooni, blokeerime protsessi edasise arengu, lisaks on aktiivne viirusprotsess diprospani kasutamise vastunäidustuseks (ehkki GAMEE-s on rohkem teateid süsteemsete steroidide ja nukleosiidide paralleelse kasutamise kohta). Nendel patsientidel, kelle keha taas saavutas kontrolli HSV üle (KHG kooriku staadium on kliiniliselt määratud), on adaptiivne mehhanism juba oma funktsiooni täitnud ja jõudnud kontrollimatu ülitundlikkuse faasi. Nendele patsientidele on näidustatud Diprospan ja sünteetilisi nukleosiide on soovitatav kasutada pärast ägenemise peatamist, et seda vältida. Üldiselt on GAMEE-d lihtsam ära hoida kui ravida ning on olnud palju teateid, et nukleosiidide pikaajaline kasutamine on selle ennetamiseks tõhus. Jääb veel lisada, et neid ravimeid tuleb võtta täpselt vastavalt pidevale skeemile, kuna viiruse peiteaja lagunemine viib immuunsussüsteemi algsele tasemele..

Tulevikus kasutasime HAMEE profülaktikaks herpeetilist vaktsiini: kaks viiest süstist koosnevat kursust annuses 0,1-0,2-0,3-0,3-0,3 kahenädalase pausiga kuuride vahel; revaktsineerimine viidi läbi kuue kuu pärast ja aasta pärast - tulemuse konsolideerimiseks. Kui esimene kuur on efektiivne, on soovitatav uuesti vaktsineerida. Kui esimene süst põhjustab protsessi süvenemist, määratakse see tõenäoliselt liiga vara. Oluline on kindlaks teha, millal tuleb vaktsineerida. Pidasime kriteeriumiks IL-4 ja IL-6 spontaanse ja indutseeritud produktsiooni taseme normaliseerimist. Selle protsessi käigus, mis võib osutuda üsna pikaks, kirjutasime välja famtsikloviiri 250 mg kaks korda päevas või valatsikloviiri 500 mg kaks korda päevas või atsükloviiri 200 mg neli korda päevas. Kui immuunsuse seisundi esmasel testimisel tõstetakse teiste põletikulise reaktsiooni tekkega seotud tsütokiinide, näiteks IL-1 või TNF, taset, tuleb vaktsineerimise alustamiseks nende tootmistase normaliseerida, kuna nende näitajate suurendamine suurendab vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide riski.

Vaktsineerimise efektiivsus oli 71%, mis pidi vähendama kasvuhoonegaaside kordumise arvu ja vastavalt vähendama GAMEE-d kaks kuni neli korda. Mitmel patsiendil puudusid retsidiivid kogu vaatlusperioodi jooksul (üks aasta). Üldiselt, mida pehmem on GAMEE, seda parem on vaktsineerimise prognoos, kuna maksimaalse ülitundlikkuskomponendiga täheldatakse selget nahakahjustust ja seda kauem kulub tsütokiini profiili normaliseerimiseks. Kokkuvõtteks võib meenutada, et diprospani kasutamisel ja vaktsineerimisel on vastunäidustused, näiteks suhkurtõbi, peptiline haavandtõbi või glaukoom (diprospani jaoks), seetõttu on nende tuvastamiseks vaja põhjalikku haiguslugu. Samuti tuleks vaktsineerida, võttes arvesse kõiki ravi ohutusnõudeid ja vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide leevendamiseks vajalike rahaliste vahendite olemasolul, mille üksikasjad leiate meditsiinilise vaktsineerimise asjakohastest juhistest.

Kirjandus
  1. Gusarenko L. A. Lyelli sündroomi juhtum, mis arenes välja pärast eksudatiivse erüteemi abortiivset rünnakut. - Venemaa ajakiri Naha ja sugulisel teel levivate haiguste kohta, 1998. - Nr 3. - S. 63-67.
  2. Baykova R. A. Kliiniku tunnused ja multiformse eksudatiivse erüteemi ravi // Dis. Cand. - M., 1969.
  3. Belkin B. G., Sanyan E. Sh. Vestnik dermatologii, 1973. - Nr 6. S. 61.
  4. Demyanov A. V., Kotov A. J., Simbirtsev A. S. Tsütokiini taseme uuringu diagnostiline väärtus kliinilises praktikas. Tsütokiinid ja põletik. - 2003. - T. 2. - nr 3. - S. 20-35.
  5. Novikov D. K., Sergeev J. V., Novikov P. D. Narkootikumide allergia. - M., 2001.
  6. Novikov D. K., Sergeev J. V., Novikov P. D., Sergeev A. J. Kõrvaltoimed allergoloogias ravimite ja ravimite suhtes dermatoloogias. Immunopatoloogia, allergoloogia, infektoloogia. - 2003. - Nr 3. - S. 45-67.
  7. Novikov D. K. Meditsiiniline immunoloogia // Õpik. - Vitebsk, 2002.
  8. Samgin M. F., Khaldin A. A. Herpes simplex. - Moskva, 2002. - S. 160.
  9. Sigal E. Ya., Banakh V. R., Shirokova T. A. Sünnitusabi ja günekoloogia, 1975, nr 3. -KUI. 73-74.
  10. Sokolov E.I., Glan P.V., Grishina T.I., Kuzmenko L.G. jt Kliiniline immunoloogia // Juhend arstidele. - M.: Meditsiin, 1998.
  11. Yarilin A. A. Immunoloogia alused // Õpik. M.: Meditsiin. 1999.
  12. Bushkell ​​jt. J. investeerima. Derm. köide 74 lk 372-374.
  13. Coltoin A., Mateescu D., Popescu S. jt. Derm-vener. 1974. v.19, lk.99-108.
  14. Eliaa P. M., Fritsh P., Mittermayer H. J. Invest. Derm., 1976, v. 66, lk 80-89.
  15. Epstein E., Flynn P., Davis R., J.A.M.A. 1974, v. 229, lk 425-427.
  16. Hwang Y.S., Spruance S.L. Aeg-ajalt esineva 1. tüüpi herpes simplex-viiruse nakkuste epidemioloogia. Herpes Journal, 1999, kd 6 (1), lk 16–19.
  17. Leigh I.m. et al. Clin.exp. Derm., 1985, vol. 10, lk 58-67.
  18. Kats J., Livneh A., Shemer J., Danon Y. Herpes-simplex-viirusega seotud mitmevormiline erüteem - kliiniline terapeutiline dilemma.Pediatr-Dent, 1999, 21 (6), lk 359-362
  19. Kokuba H., Imafuku S., Burnett J., Aurelian L., Herpes-simplex-viirusega seotud mitmevormilise erüteemiga patsiendi pikisuunaline uuring. Dermatology, 1999, 198 (3), lk. 33-242.

O. L. Ivanov, arstiteaduste doktor, professor
M. V. Khaldina
MMA neid. I.M.Sechenova, Moskva

Allergiline erüteem: sümptomid, ravi, foto

Allergiline erüteem avaldub löövetel nahal täppide, papulude ja limaskesta kujul. Naha ja limaskestade lüüasaamine on omavahel seotud.

Etioloogia

Nakkusliku ja toksilise erüteemi peamised põhjused.

Selle esinemise põhjused on järgmised:

  • Mikroorganismid, mis põhjustavad põletikulisi protsesse ja ilmnevad nahalöövetena, on stafülokokid, streptokokid, viirused. Selle põhjuseks on keha suurenenud tundlikkus bakteriaalsete allergeenide suhtes..
  • Fokaalsed infektsioonid, nagu pulpitis, tonsilliit, krooniline pimesoolepõletik. Organismi loomulik vastupidavus väheneb, T-rakkude immuunsus, neutrofiilid nõrgenevad ja perifeerses veres tõuseb B-lümfotsüütide arv - need on märgid raku immuunpuudulikkuse esinemisest..
  • Ravimite võtmine. Keha mürgistus areneb antibiootikumide, barbituraatide ja teiste ravimite võtmise tagajärjel.
  • Toiduga. Provotseerivateks teguriteks on hüpotermia, ravimiallergia, viirusnakkused, nakkuslike tegurite manifestatsioonide hooajalisus.

Allergilise erüteemi sümptomid

Nakkuslike tegurite põhjustatud allergiline erüteem on äge ja algab nõrkus, palavik, valu lihastes ja liigestes. Nahal ilmnevad lööbed 2-3 päeva pärast ja seisund paraneb, valu, temperatuur väheneb.

Nahalööbetel on nakkusliku-allergilise erüteemi korral tüüpiline koht, nimelt käed, käsivarred, kael, nägu, jalad, jalad. Käed ja jalad mõjutatud peamiselt tagant.

Lööbed muutuvad papuliteks ja neil on ümar kuju punase või roosa värviga. Papuulid vajuvad kokku ja moodustavad servade ümber punase ääre ning omandavad sinaka varjundi. Moodustuvad kokad, mis põhjustavad sügelust ja põletust. Võib moodustuda mull, mis pärast kuivamist moodustab kooriku..

Limaskesta lüüasaamine põhjustab raskusi hügieeni, vestlusega ja sellega kaasneb valu. Limaskesta erosioonkahjustused on vastuvõtlikud sekundaarsele infektsioonile..

Toksilistest mõjudest põhjustatud nahalööbed on seotud kokkupuutega allergeenidega ja on üldlevinud või fikseeritud lööbega. See mõjutab suu limaskesti, päraku ja suguelundite ümber ja sees..

Ravi

Haigus on äge ja võib põhjustada ägenemisi. Ägeda haiguse korral on vajalik sümptomaatiline ravi.

Tekkinud relapsi tuleb esmalt peatada ja seejärel ravida.

Allergilise erüteemi ägenemiste peatamiseks kasutatakse glükokortikosteroidi ravimit diprosan, millel on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja ühe päeva jooksul eemaldatakse ravim kehast.

Ravi järgmine samm on allergeeni eemaldamine kehast ja selle toime nõrgenemine. Sel eesmärgil on ette nähtud rikkalik jook, sorbendid ja diureetikumid..

Kohalik rakendus, mille eesmärk on eemaldada põletikuline protsess ja kiirendada paranemist.

  • Rakendused antibakteriaalsete proteolüütiliste ensüümidega /
  • Salv antibiootikumide ja kortikosteroididega, mis aitab vältida sekundaarse infektsiooni teket /
  • Loputamine antiseptikumidega, ravimtaimede keetmine suu limaskestal ja suguelundite vannil.

Enne mis tahes ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Diagnoosimine ja eristamine

Erüteem sarnaneb haigustega, millega kaasnevad sarnasel kujul lööbed, nimelt leetrid, herpeetiline stomatiit, süüfilis, enteroviiruse eksanteem, pemfigus.

Erüteemi diferentseerimine toimub süüfilise vereproovide võtmise, dermoskoopia abil, et tuvastada diferentseeritavate haiguste rakuelementide jäljendite puudumist jäljendites.

Haiguse diagnoosimine algab nahalööbe, testide, erosioonist pärineva bakterioloogilise materjali põhjaliku uurimisega mikrofloora ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks, süsteemide ja elundite uurimisega põletiku fookuste tuvastamiseks, rindkere röntgenograafia.

Füsioteraapia

Erüteemi füsioteraapia peamised ülesanded on erosiooni epiteelimine, nende regenereerimine ja paranemise kiirendamine.

Rakendage järgmisi protseduure:

  • Heelium-neoonlaser.
  • Hüperbaariline hapnikuga varustamine.
  • KUV kiirgus nr5.

Erüteemi profülaktika

Erüteemi mehhanism põhineb naha kapillaaride laienemisel ja selle areng on päästik. Karastamine, sportimine, kontrastdušid on suurepärased viisid naha kapillaaride tugevdamiseks ja muude haiguste ennetamiseks, mis võivad põhjustada erüteemi tüsistusi.

Täiskasvanute ja laste vaktsineerimine mobiliseerib immuunvastuseid ja tugevdab immuunsussüsteemi.

Värskes õhus viibimine soodustab naha hapnikuhappesust ja parandab keha tervist, kuid liigne kokkupuude päikese insolatsiooni, termiliste protseduuride ja füsioteraapia kuritarvitamisega võib nõrgestada naha immuunsust ja põhjustada erüteemi.

Avalikes kohtades viibimine hõlmab hügieenilisi protseduure, nende eesmärk on ennetada haigestumust. Keskkond, sealhulgas majapidamistarbed, avalikud kohad on külluses mikroorganismidega.

Rahvapärased abinõud allergilise erüteemi raviks

Arnica või Baranza juurtest saadud salvide ja dekoktide valmistamine ravib erosiooni ja on peamise ravi lisandiks.

  • Rambi juurte tinktuur. Täida termos 2 spl jäärajuuri keeva veega ja jäta 12 tunniks ligunema, kurna ja joo kuni 7 korda päevas.
  • Salv rammi juurtest. Segage rammu ja sulatatud rasva 1: 1 hõõrutud juured, kuumutage neid tulel kuni 3 tundi. Jätke salv kõvenenud ja määrige kahjustatud piirkonda rohkem kui 3 korda päevas.
  • Suuõõne ja suguelundite vanni loputamine arnika, naistepuna, eukalüpti vesiekstraktidest võimaldab parandada ja kiirendada erosiooni ja nende epiteeli paranemist 4-5 päeva jooksul.

Loe Nahahaigused

Amorolfiin küünte seenest

Herpes

Mükoosiga nakatunud inimesed pöörduvad abi saamiseks dermatoloogi poole. Haigus esineb erinevatel põhjustel ja teguritel. See edastatakse kiiresti inimesele, kes kannab haige inimese isiklikke esemeid ja hügieenitarbeid.

HPV raviskeem

Tüükad

Meie eelised: Online-konsultatsioon alates 600 rubla Odav arsti vastuvõtt alates 900 rubla Kiireloomulised analüüsid ravi päeval vahemikus 20 minutit kuni 1 päev Ligi 5 minuti kaugusel Varshavskaya metroojaamast ja Chistye Prudyst Mugavalt töötada iga päev 9–21 iga päev (ka pühad) Anonüümselt!

Näopuhastusmaskid soodaga, naha ilu retseptid

Tüükad

Tänu oma koostisele puhastab söögisooda (naatriumvesinikkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat) tõhusalt nägu, kuid on vaja lisada see nahahooldusesse väga ettevaatlikult, järgides teatud reegleid, et mitte vigastada õhukest ja tundlikku nahka.