Põhiline / Herpes

Aktinomükoos - sümptomid, levimisviisid ja ravi.

Aktinomükoos on krooniline, aeglaselt progresseeruv inimeste ja loomade nakkushaigus; põhjustatud kiirgavatest seentest - aktinomütseedid; iseloomulik kudede ja elundite granulomatoosne kahjustus, tihedate, sageli tugevate infiltraatide teke, mädanike, fistulite ja armide teke.

Nakkuse peamist teed peetakse endogeenseks - aktinomütsüütide aktiveerimise tõttu - naha ja limaskestade tavalised elanikud. Haigusetekitajat võib viia suuõõne limaskesta (sealhulgas mandlid), seedetrakti (eriti soolte, näiteks ileokekaalse piirkonna), kopsude, naha kaudu; harvem, muul viisil (kusiti, silmad, emakakael). Selle tungimine sügavale ümbritsevatesse kudedesse põhjustab primaarse kahjustuse, näiteks nakkusliku granuloomi, arengut. Aktinomütsüütide hematogeenne levik kehas juba esinevate mükooside fookustest on võimalik. Tervetel inimestel, nagu märgitud, võivad aktinomütsüüdid esineda saprofüütilises seisundis - suus, karioossetes hammastes, hammaste granuloomides, mandlite krüptides (sealhulgas kohalikud põletikulised protsessid - odontogeensed, rinotonsillaarsed ja muud erinevad haigused), samuti hingamisteedes, sooled.

Tuleb märkida, et looduses on palju aktinomütseete (üle 300 liigi), sealhulgas pinnas, kuid mitte kõik neist ja ainult teatud tingimustel võivad olla patogeensed. Piltlikult märgitakse, et "aktinomütseedid pole veel aktinomükoosid". Tervislikus kehas on seen ebasoodsates tingimustes ja on tavaliselt lüüsitud..

Suu limaskesta kahjustus.

Selle muutumist saprofüütilisest olekust patogeenseks saab soodustada:

  • helmintiaalne sissetung.
  • kokkupuude samaaegse mikroflooraga, eriti immunosupressiivses organismis.
  • närvisüsteemi haigused, veresooned.
  • sensibiliseerimine, korduv kokkupuude seentega ja isegi toitumisvead (rasvased toidud).
  • Haiguse esinemisel on eriti oluline trauma (suu limaskesta kahjustus, sooled ussid).

Ja praegu pole välistatud nakkuse tungimise eksogeenne viis. Aktinomütsüütide laialdane levik õhus, pinnases, taimedel võib olla üks eksogeense nakatumise tegureid (näiteks avatud haavapinnaga kokkupuutel süstivad taimed, millel seened asuvad). Arvati, et inimeste (ja loomade) nakatumine võib toimuda aktinomütsüütide viimisega kahjustatud limaskestale, näiteks närides teravilja, mis on nakatunud aktinomütsüütidega. Aktinomükoosi väidetava ülekandumise kohta haigelt inimeselt või loomalt tervetele isikutele on väga tõendavaid tõendeid (kuid need juhtumid on harvad erandid). Aktinomütsüütide olulise levikuga looduses on aktinomükoos suhteliselt haruldane, seda ei erista märgatav nakkavus.

Aktinomükoosi sümptomid:

Oletame, et aktinomükoosi inkubatsiooniperiood varieerub suuresti ja ulatub 9-20 päevast 11-22 aastani (sagedamini vahemikus 1-2 aastat kuni 10 aastat). Aktinomükoosi kliinilised ilmingud on väga mitmekesised. Sellisel juhul võib mükootiline protsess mõjutada kõiki elundeid ja kudesid - nahka, limaskesti, luid, liigeseid, siseorganeid, närvisüsteemi. Eristatakse aktinomükoosi etappe: esialgne, "puitunud infiltraat", abstsessid ja fistulid, metastaasid.

Maxillofacial aktinomükoos:

Kõige tavalisem ja iseloomulikum aktinomükoos toimub maxillofacial piirkonnas (sealhulgas ninakõrvalurgete piirkonnas) ja kaelas (sheinolitic actinomycosis esineb kuni 80% juhtudest). Pea ja kaela aktimomükoosiga ilmnevad kiirgava seene sissetoomise kohtades valulikud tihedad infiltraadid (liikumatud või passiivsed, ümbritsevate kudedega sulandatud); sõlmed on tihedad, sinakaspunase värvusega - koos järgneva pehmenemise, avanemise ja pikaajaliste mittetervendavate fistulite moodustumisega (koos mädase-verise eritisega). Supulatsiooni asemel tekivad infiltraadid, haavandid ja armid. Samuti on teada aktinomükoosi mädanemisvorm (kulgeb kui flegmon, abstsess).

Paljudel patsientidel ei põhjusta märkimisväärsed subjektiivsed aistingud (sealhulgas valu) aktinomükoosi; kuid palpeerimise ajal ilmneb fistulite piirkonnas terav, põletav, "tuline" valu. Võib täheldada suuõõne (sealhulgas keele), süljenäärmete, närimislihaste (trismus, näo asümmeetria), luude kahjustusi; tulevikus ulatub protsess mõnikord adnexaalsesse õõnsusesse, kolju piirkonda, naha ümbritsevatesse piirkondadesse ja nahaalusesse kudedesse. Lümfisõlmed pole tavaliselt kaasatud; kuid nende lüüasaamisega on aktinomükoosi kulg pikaajaline.

Rindkere aktinomükoosiga (umbes 13-15% juhtudest) lööb protsess rindkere õõnsuse ja rindkere seina elundid - fistulite vabanemisega rindkere nahal, rinnanäärmevaheliste lihaste, ribide, selgroolülide hävitamisega (hävitavat tüüpi periostiit või hävitavat tüüpi osteomüeliit koos sekvesteerimisega). Kopsude aktinomükoosiga suureneb nõrkus, isutus, kehakaalu langus; haige piinav köha vähese rögaga, hemoptüüs. Harvemini algab haigus ägedalt, banaalse kopsupõletikuna, võttes tulevikus kroonilise kursuse. Mõnikord moodustuvad kopsu abstsessid. Iseloomulik on pleura kaasamine protsessi - eksudatiivse pleuriidi või empüema kujul. Aktinomükoosi teadaolevad vormid bronhoektaasi kujul.

Kõhuõõne aktinomükoosiga (umbes 3% juhtudest) mõjutavad kõhuõõne elundid ja kõhu seina kuded. Protsess levib tavaliselt retroperitoneaalseks kiuks. Esimesi ilminguid märgitakse sageli seedetraktis (tavaliselt ileokekaalses piirkonnas). Muud soolestiku ja mao sektsioonid on vähem tõenäoline. Fistulite moodustumine on iseloomulik. Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia neoplasmide, erinevate etioloogiate abstsesside, ehhinokokoosi jne korral..

Samuti eristatakse vaagnaelundite ja Urogenitaalpiirkondade aktinomükoosi, pararektaalset (paraproktiit), sacrococcygeal (koos luukahjustusega), tuharat. Kirjeldatakse nakkuse üldistamise juhtumeid - aju aktinomükootiliste abstsesside tekkega, meningoentsefaliit; harvadel juhtudel - sarvkesta kahjustused jne..

Veel seenhaiguste teemal:

Aktinomükoosi kliiniline diagnoos tuleks kinnitada:

1) bakterioskoopilised uuringud; samal ajal on kiirgavate seenesõprade tuvastamine diagnoosimisel ülioluline. Uuringu materjalid on: punktsioon, röga, biopsia ja eriti tihedate infiltraatide, fistuliste lõikude ja mädade väljavool. Uurimistööks ekstraheeritakse materjalist valged või kollakad tihedad terad (“terad”) ja purustatakse - leotamiseks lisage 15–20% naatrium- või kaaliumisisalduse lahust, klaasi kuumutatakse veidi, kantakse katteklaas.

Värvimata preparaatide mikroskoopia viiakse läbi kuiva süsteemi suurenenud suurenemise korral. Sel juhul on nähtav iseloomulik Druze - tihedalt põimitud mütseeli õhukesed kiud konglomeraadi keskel; äärealadel - sibulakujulised moodustised paiknevad radiaalselt, valguse murdmisel järsult (need on mütseeli viimane "paistetus"). Grami järgi värvitud seene seeneniidistik on violetne (värvitud emajuurtega violetsega) ja sibulakujulised tursed on punased (värvitud ja fuksiini poolt tajutav). Isegi tüüpilise kliinilise pildi korral ei tuvastata Druze'i alati ja tuvastatakse mütseeli õhukesed hargnevad fiilamendid (millel on happekindlus) - nn Berestnevi ebatüüpiline aktinomükoos (erineb mädade tüüpilisest puudumisest - ilma kliiniliste erinevusteta). 2) Mikroskoopilisi uuringuid täiendab kultuur (seente elemente sisaldavad seemnetega seemned).

3) Soovitatavad on ka uuringud: mädane eritis fluorestsentsi antikehade otsese proovi abil; ultraheli skaneerimine; CT-skaneerimine; radioisotoopide uurimine (võib aidata tuvastada „vaikseid” kõhu mädanikke).

4) Aktinomükoosi diagnoosimisel omistatakse suurt tähtsust histopatoloogilistele uuringutele; samal ajal on võimalik tuvastada kahjustatud koes kiirgava seene druusid. Aktinomükoos on diferentseerunud - tuberkuloossete haavanditega (skrofuloderma, luupus), süüfilise kummiga, kroonilise sügava püodermaga, tuumoritega, sügavate mükoosidega, erineva etioloogiaga osteomüeliidiga ja muude suppuratiivsete protsessidega. Sel juhul tuleb arvestada aktinomükoosi kõige iseloomulikumate kliiniliste tunnustega (sõlmede ja infiltraatide väga suur tihedus, nende kalduvus fistulite avanemiseks ja moodustamiseks) ning mis kõige tähtsam - seente radiaalide tuvastamine (druseni tuvastamist peeti aktinomükoosi diagnoosimise kohustuslikuks kriteeriumiks).

Aktinomükoosi ravi.

Aktinomükoosravi hõlmab: spetsiifilist immunoteraapiat, antibiootikume, sulfoonamiide, taastavaid ja stimuleerivaid aineid, vitamiine, kirurgilisi ja füüsilisi meetodeid. Aktinomükooside kompleksset ravi saab läbi viia järjestikku:

1. etapp - aktinolüsaadi ja antibiootikumide kombineeritud kasutamine. Aktinomükoosi peamine spetsiifiline immunoteraapia on aktinolüsaat; tutvustatud vastavalt kahele skeemile:

  1. im 3 ml 2 r / nädal 20-25 süsti kohta; pärast 1-1,5 kuud korratakse ravi;
  2. sisse / sisse, alates 0,5 ml kuni 2 ml 2 r / nädalas, 3-kuulised kursused intervalliga 1-1,5 kuud.

Pärast kliinilist taastumist viiakse läbi 2-3 relapsi vastase ravi kursust. Märgiti, et aktinolüsaadi intradermaalne manustamisviis on tõhusam ja ökonoomsem kui intramuskulaarne. Aktinolisaat on üks tõhusamaid vahendeid aktinomükoosi (mitmesugused kliinilised vormid ja lokalisatsioonid) raviks. Antibiootikumide kasutamine on üks juhtivaid kohti aktinomükoosi ravis; on välja kirjutatud tetratsükliinid (unidox-solutab, doksübeen, vibromütsiin, oksütetratsükliin jne); penitsilliinid (pikaajalised ja suurtes annustes: penitsilliin G kontsentratsioonis 10-20 miljonit ühikut päevas intravenoosselt, 4–6 nädala jooksul; seejärel jätkake fenoksümetüülpenitsilliini sissevooluga 2–4 ​​g päevas, 6–12 kuud); ampitsilliini võib kasutada intravenoosselt annuses 50 mg / kg päevas (4-6 nädalat) - millele järgneb selle asendamine suukaudsete amoksitsilliini vormidega suukaudselt 0,5 g päevas, 6 kuud. Võimalik on kasutada muid antibiootikume (erütromütsiin, streptomütsiin, klindamütsiin, ristotsetiin jne). Soovitatav on 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon). Mõnikord kombineeritakse ravi isoniasiidiga, ravikuurina 70-120 g.

2. etapp hõlmab sulfoonamiidide määramist (kursus, annus 60-100 mg), sh. kasutatakse kombineeritud vahendeid (bactrim, groseptol, berlotsid jne). Sulfadimezin on ette nähtud annusega 4-6 g / päevas (kursus 1-5 nädalat). Sel perioodil kasutatakse füüsilisi ravimeetodeid (fonoforees, kaaliumjodiidi elektroforees, UHF), autohemoteraapiat.

3. etapp - joodipreparaatide kasutamine - kaaliumjodiid seest 25% lahuse kujul (piimas või lihapuljongis); sissehingatud - kopsu aktinomükoosiga. Kõigil etappidel viiakse läbi üldine tugevdav ja stimuleeriv teraapia (C-vitamiinid, B-grupp, biostimulandid; vastavalt näidustustele immunokorrektor, gamma-globuliin, interferooni indutseerijad). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide poolest. Rasketel juhtudel viiakse läbi võõrutusravi; rakendage vereülekandeid 200 ml 1 r nädalas. Vastavalt näidustustele viiakse läbi kirurgiline sekkumine (abstsesside avamine ja äravool, fibro-muudetud kudede ekstsisioon).

Haiguse kulg on tavaliselt 1-3 aastat; Ilma ravita protsess edeneb, põhjustades hävitavaid muutusi. [blockquote align = "centre"] Pärast kliinilist taastumist tuleb aktinomükoosiga patsiente jälgida vähemalt 2 aastat (haiguse võimaliku taastekke tõttu). [/ Blockquote] Aktinomükoosi ennetamine seisneb suuõõne kanalisatsioonis, võitluses vigastuste vastu ja mikrotraumade (joditseriini, 5% alkoholijoodilahus) - eriti maapiirkondades.

"Ebatüüpiline" aktinomükoos - mikrobioloogilised aspektid ja kliinilised ilmingud

Erinevad mikroorganismid, mis elavad peaaegu igas looduskeskkonnas, on inimesega kogu elu jooksul nähtamatult kaasas. Asustatud pinnases, vees, õhus, taimedel, elu- ja tööstusruumide seintel, mikroorganismid puutuvad pidevalt kokku

Erinevad mikroorganismid, mis elavad peaaegu igas looduskeskkonnas, on inimesega kogu elu jooksul nähtamatult kaasas. Asustatud pinnases, vees, õhus, taimedel, elu- ja tööstusruumide seintel, on mikroorganismid pidevalt kontaktis inimestega. Ja selle tulemusel on mõned neist kohanenud eluks inimese nahal, limaskestadel ja sisemistes õõnsustes (seedetrakt, ülemised hingamisteed, urogenitaaltrakt jne), moodustades keerukad seosed konkreetsete suhetega elupaikades. Inimkeha sisaldab tavaliselt sadu tüüpi mikroorganisme: baktereid, algloomi, viirusi, seeni. Tingimuslikult patogeensed mikroorganismid moodustavad inimese normaalse mikrofloora, kahjustamata teda. Mõiste "normaalne mikrofloora" ühendab enam-vähem sageli terve inimese kehast väljutatavaid mikroorganisme. Saprofüütide ja normaalse mikrofloora hulka kuuluvate patogeensete mikroobide vahel on sageli võimatu selget piiri tõmmata. Kõik inimkehas elavad mikroobid on nendes kahes olekus samaaegselt. Ükskõik milline neist võib olla nakkuslike protsesside põhjustaja. Kahjustatud "abilised" (laktobatsillid, bifidobakterid), millel on kõrge koloniseerimisaste, võivad põhjustada haigusi. Inimelundite pinnad koloniseerivad patogeensed bakterid (pneumokokid, meningokokid, klostriidiad) ei põhjusta nakkust, mida soodustavad varem moodustunud mikrofloora konkurents ja makroorganismi kaitsvad omadused.

Üks neist inimese normobiootikumide "topelt" ainetest on aktinomütsüüdid.

Need on keskkonnas laialt levinud: pinnases, vees, sealhulgas kraanivees ja võtmes, kuumades mineraalveeallikates, taimedes, kivistel kividel ja isegi kõrbetes. Inimese kehas saprofüseeruvad aktinomütseedid nahal, suuõõnes, naastudel, mandlite lakkidel, ülemistel hingamisteedel, bronhidel, seedetrakti limaskestal, tupes, pärakupoldil jne..

Mõiste aktinomütseedid (vana nimi on kiirgavad seened) hõlmab praegu laias valikus gram-positiivseid aeroobseid ja mikroaerofiilseid baktereid, mis on võimelised moodustama hargnevat mütseeli iseloomuliku sporulatsiooniga, samuti ebakorrapäraseid vardaid ja kookoselemente, mis tekivad seeneniidistiku killustumise tagajärjel.

Aktinomütseedide hulka kuuluvad perekondade Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella bakterid..

Aktinomütsüütide üleminekut saprofüütidest parasiitide seisundisse soodustab keha immuunkaitsejõudude vähenemine, raskete nakkus- või somaatiliste haiguste esinemine (krooniline kopsupõletik, mädane hüdradeniit, diabeet jne), suuõõne limaskestade põletikulised haigused, hingamisteede ja seedetrakti haigused, kirurgilised sekkumised, emakasisese rasestumisvastase vahendi pikaajaline kasutamine, hüpotermia, trauma jne..

Sellistel juhtudel areneb aktinomükoos - krooniline mädane mittenakkuslik haigus, mis on põhjustatud iseloomuliku tsüanootilise-punase moodustumisest, ja seejärel karmiinpunased infiltraadid tiheda konsistentsiga mitmest fluktuatsiooni fookusest ja fistulitest, millel on mädane eritis peaaegu kõigi lokaliseerimistega pehmetesse ja luukoesse. Inkubatsiooniperioodi kestus võib varieeruda 2-3 nädalast mitme aastani (nakatumisest kuni aktinomükoosi ilmsete vormide väljakujunemiseni).

Aktinomükoosi arendamisel on juhtiv endogeenne meetod, mille käigus patogeen tungib kudedesse oma saprofüütilisest elupaigast, kõige sagedamini seedetrakti ja suuõõne kaudu (kariohambad, igemetaskud, mandlite krüptid). Aktinomütseetide sissetoomiseks kõige soodsamad tingimused luuakse jämesooles toidumasside stagnatsiooni ja suurema seinakahjustuse tõenäosuse tõttu. Eksogeense meetodi korral satuvad patogeenid keskkonda kehasse aerogeenselt või naha ja limaskestade traumaatiliste vigastustega.

Aktinomütsüütide levik primaarsest kahjustusest toimub kokkupuutel organite ja kudede nahaaluse koe ja sidekoe kihtide kaudu. Hematogeenne rada on võimalik ka siis, kui aktinomükootiline granuloom puruneb veresoonde.

Aktinomükoosi peamised põhjustajad on Actinomyces israelii, A. bovis, Streptomyces albus, Micromonospora monospora; nocardiosis ("ebatüüpiline aktinomükoos") ja mütsetoomid - Nocardia asteroides, N. brasiliensis. Avastatud patogeensete aktinomütsüütide loetelu laieneb. Kaasaegses kirjanduses kirjeldatakse üha enam haruldaste liikide põhjustatud aktinomükoosi juhtumeid: Actinomyces viscosus, A. graevenitzii, A. turicensis, A. radingae, A. meyeri, A. gerencseriae, Propionibacterium propionicum jne..

Seotud aeroobsed ja anaeroobsed bakterid mängivad olulist rolli ka aktinomükootilise protsessi esinemises ja kujunemises. Enamik aktinomükoosi juhtudest on põhjustatud polümikroobsest floorast. Tavaliselt eraldatakse koos aktinomütseetidega Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Capnocytophaga spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae perekonna esindajad jt..

Aktinomükoosi kliiniline pilt on mitmekesine, seda leidub kõigis riikides erinevate erialade arstide (hambaarstid, kirurgid, dermatoloogid, günekoloogid jne) praktikas. Peamised lokalisatsioonid on maxillofacial (kuni 80%), rindkere, kõhuõõne, pararektaalne, mütsetoom (Madura jalg). Lisaks ilmnevad aktinomükootilised kahjustused mitte ainult klassikalises vormis koos iseloomulike kudede infiltratsioonide, abstsesside ja fistulitega, vaid ka mittespetsiifilise põletikulise protsessi domineeriva patogeense floora kujul, mis raskendab põhihaiguse kulgu..

Aktinomütseedid võivad mängida aktiivset rolli kroonilise tonsilliidi etioloogias. Palatiini mandlid koloniseerivad kroonilise tonsilliidi korral aktinomütseedid ja koos teiste bakteritega provotseerivad nad sageli põletikulisi reaktsioone. Hambaprotseduuride tõttu võib tekkida suuõõne aktinomükootiline baktereemia. 30% -l juhtudest, 80% -l tuvastatud baktereemiatest, määratakse stomatiidi aktinomükootiline olemus, mille etioloogilised ained on suuõõne saprofüüdid - A. viscosus, A. odontolyticus ja A. naeslundi. Kohaliku patogeense flooraga liitumisel aitavad aktinomütseedid pikaajalise mittetervendava põletikulise protsessi väljakujunemisele koos akne, troofiliste haavandite, hüperemia, leotamise ja naha nutmisega. Soole kõrge koloniseerimisastmega on nad üks peamisi düsbioosi tekitajaid. Kõike eelnevat kokku võttes tuleb märkida, et ulatuslikust aktinomütsüütide rühmast pärit bakterid võivad esineda inimkeha nakkuslike ja põletikuliste ilmingute tekitajatena dermatiidist kuni endokardiidini..

Seega tuleb aktinomükoos, mida iseloomustavad mitmesugused lokalisatsioonid ja kliinilised ilmingud, õigeaegselt diagnoosida ja võimalusel tõhusalt ravida, teades patogeneetilise arengu mustreid, nakkuse eelsoodumustegureid, patogeenide omadusi ja ravimeetodeid.

Aktinomütsüütide osalusega seotud haiguste diagnoosimine ja ravi on aga maailma üksikute erilaborite ja -kliinikute teema. Nende diferentsiaaldiagnostika raskused takistavad nende mikroorganismide laialdast populaarsust kliinilises praktikas..

Aktinomükoosi diagnoosimine

Aktinomükoosi usaldusväärne märk on iseloomulike aktinomükootiliste sõprade tuvastamine kahjustatud kudede biopsiaproovides väikeste kollakate teradena, mis sarnanevad liivateradega, fistulitest pärit mädadega. Natiivsetes (värvimata) ja histoloogilistes proovides on Druzes selgelt nähtavad mädase detriidi vastu, moodustades tihedamast homogeensest granulaarsest keskmest koosnevad õhukesest tihedalt läbi põimunud seeneniidistikust kiirgavad moodustised (foto 1). Seoses mütseeli radiaalselt paigutatud hõõgniitide moodustumisega, mille otstes on sageli koonused, nimetati aktinomütseete korraga kiirgavateks seenteks. Juhtiv roll druseni - aktinomütsüütide kudede kolooniate - moodustamisel on makroorganismi reageerimine antigeenidele, mida eritavad aktinomütseedid keskkonda. Sõprus aitab aeglustada patogeeni levikut kahjustatud kehas, samuti patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Aktinomükoosile on iseloomulikud spetsiifilised kudede reaktsioonid: produktiivne granulomatoosne põletik, leukotsüütide infiltratsioon, mikroabisõlmed, “rakuline” kudede struktuur, spetsiifiline granuloom, mida ümbritsevad polünukleaarsed rakud, hiiglaslikud ja plasmarakud, lümfotsüüdid ja histiotsüüdid.

Patsientide kehas ei arene Druze haiguse kõigil etappidel ega ole iseloomulik igale "kiirgava seene" sordile, mistõttu neid ei leita alati ning sõprade puudumine diagnoosi algstaadiumis ei eita aktinomükoosi. Lisaks on need moodustised võimelised iseeneslikult lüüsima, lubjastuma, deformeeruma, lubjastuma ja läbima muid degeneratiivseid muutusi..

Druzes ei moodustu nocardiosis. Nocardia kudet leidub õhukeste filamentide kujul - 0,5–0,8 μm mütseeli ja sama paksusega vardakujulisi vorme. Happekindluse tõttu värvub Nocardia hästi Gram-Weigerti järgi siniselt ja Zil-Nielseni järgi punaselt: kõik see võimaldab diferentsiaaldiagnostikat aktinomükoosi ja nocardioosi vahel, kuna selle tingib nende haiguste ravimeetodite erinevus..

Mis tahes lokaliseerimise aktinomükoosi kontrollimisel on suur tähtsus mikrobioloogilistel uuringutel, mis hõlmavad söötme patoloogilise materjali mikroskoopiat ja kultiveerimist. Kasvu optimaalne temperatuur on 35–37 ° C.

Grammi või metüleensinisega aktinomütseetidega värvitud kliinilise materjali ja kasvatatud kultuuride mikroskoopia näib hargnevate filamentidena, mille pikkus on 10–50 μm või mida esindavad polümorfsed lühikesed pulgad 0,2–1,0 × 2–5 μm, sageli klotsikujuliste otstega, üksikud, V- ja Y-kujulise konfiguratsiooni paarides ja virnades. Gram-positiivne, kuid sageli mitte tüüpiline värvus roosikrantsi kujul.

Paljud aeroobsed aktinomütseedid kasvavad hästi tavalistel bakterioloogilistel söötmetel - liha-peptoon, trüptikaas-soja, veri ja kardiovaskulaarne agar. Mikroaerofiilsete liikide tuvastamiseks kasutatakse tioglükoolset keskkonda. Aktinomütseetide kultuurilised omadused on väga mitmekesised. Tiheda agara söötme korral on kolooniad sama suurusega kui bakterikolooniad, läbimõõduga 0,3–0,5 mm. Kolooniate pind võib olla tasane, sile, auklik, volditud, granuleeritud või jahu. Konsistents on testitaoline, rabe või nahkjas. Paljud aktinomütseedid moodustavad pigmente, mis annavad kolooniatele kõige erinevamad varjundid: hallikas, sinakas, oranž, vaarikas, rohekas, pruun, mustjasvioletne jne..

Kliinilised aeroobsed isolaadid, näiteks Nocardia asteroidid ja Streptomyces somaliensis, annavad rikkalikus toitesöötmes niinimetatud ebatüüpilise kasvu - tihedad nahkjad kolooniad, tavaliselt ilma õhumütseeliga, mis pole nii tüüpiline ja ilma sporulatsioonita. Diferentseerumise avaldumiseks, iseloomulike eoste ja pigmentide moodustamiseks on vaja spetsiaalseid söötmeid: kolloidse kitiiniga, mullasekstrakti või taimsete materjalide dekoktidega.

Vedelas toitesöötmes moodustavad mikroaerofiilsete aktinomütsüütide puhtad kultuurid substraadis hõljuvad valkjad tükid. Keskkond jääb läbipaistvaks. Bakteriaalsete lisandite korral on keskkond hägune, homogeenne..

"Ebatüüpilise" aktinomükoosi kliiniliste juhtumite kirjeldus

2007. aastal oli meie järelevalve all 25 aktinomükoosiga erineva kliinilise vormiga patsienti. Uuritud patsientide hulgas oli 12 naist ja 13 meest (vanuses 15–25 aastat - 4 inimest, 26–35-aastaseid - 4 inimest, 36–45 - 2, 46–55 - 5 inimest ja 56–66-aastast - 10 inimest)..

Lisaks fistulous staadiumis olevate maxillofacial, aksillaar- ja kirurgiliste piirkondade “klassikalisele” aktinomükoosile diagnoosisime diagnoosimisel mitmesuguste patoloogiliste protsesside aktinomükootilisi tüsistusi. Näiteks leiti aktinomütseete tupes eritises mittespetsiifilise kolpiti ja vulvovaginiidiga patsiendil, mis raskendas tõsiselt põhihaiguse kulgu, nõudes korduvat põletikuvastase ravi kursust. Diagnostiliselt olulises koguses aktinomütseete tuvastati põletikulistes protsessides suuõõnes (neelu, mandlite, keele kraapides), otomükoosiga, pikaajalise paranemiseta matseratsioonide ja naha hüperemiaga perianaalses piirkonnas, pärasoole ampulli limaskestadest. Aktinomütsüütide lisamine püogeensete haavandite mikroobidele raskendas märkimisväärselt haiguse kulgu, komplitseeris selliste patsientide ravi, aeglustades kahjustuste taandarengut. Aknega patsientidel leiti põletiku fookuste avamisel rasu sees sageli aktinomütseete, mille olemasolu soodustas pikaajalise haiguse kulgu.

Meie järelevalve all oli patsient K., 43-aastane, harvaesineva sisemise sisepiirkonna pehmete kudede naha primaarse aktinomükoosi juhtumiga.

Haige 1 aasta, kui vasakpoolses kubemes tekkisid muutused naha pideva hõõrumise tõttu ebamugava aluspesuga. Ma ei käinud arstide juures. Halvenemine 2007. aasta detsembris, kui ilmnes 2 haavandit, mädase eritisega fistulid. Konsulteerinud dermatoloogiga, kes kahtlustas neoplastilisi protsesse. Uurinud onkoloog, parasitoloog. Vähi või parasiithaiguse diagnoosi ei õnnestunud kindlaks teha. Suunatud mükoloogi, kellel on sügava mükoosi kahtlus. Uurimisel: kahjustus asub vasakpoolses kubemepiirkonnas, suurus umbes 1,7 × 5 cm, seal on 2 vähese mädase ja sahharoosiga fistulit. Patsienti uuriti instituudi mükoloogilises laboris. E. I. Martsinovsky MMA nime järgi I. M. Sechenov aktinomükoosi ja bakteriaalse infektsiooni teemal. Preparaadi mikroskoopia käigus leiti uuritud patoloogilisest materjalist aktinomütseete, batsilli, cocci ja leptotrichiat. Külvades toitainekeskkonnale mädase eritise fistulitest, saadi aktinomütseedid ja kookosfloora.

Naha ja pehmete kudede aktinomükoosi diagnoos on kontrollitud. Patsienti jälgib ja ravib mükoloog..

Patsient N., 24-aastane, diagnoositud akne, aktinomükoos (foto 2).

Kaebused nahalöövete vastu lapsepõlvest saati. Võib usaldusväärselt öelda, et haigus oli 10-aastane, kui 14-aastaselt määrati akne diagnoos. Patsienti raviti ajutiste toimetega välisrühmade ja erinevate rühmade antibiootikumidega. Üldist seisundit komplitseerib praegu krooniline gastriit. Uurimisel: keha, näo ja selja nahka mõjutavad põletikulised elemendid (papule-pustuloosne lööve, avatud ja suletud komedoonid), mõnel juhul kuivendav iseloom, naha ja pehmete kudede infiltratsioon. Patsiendi akneelementide rasu mikroskoopilisel uurimisel selgusid koktsid ja üksikud pulgad. Uuritava materjali kultuuris mükoloogilise labori tingimustes (foto 3).

Diagnoosimine: akne, näo, pagasiruumi, naha tagaosa ja sekundaarsete pehmete kudede aktinomükoos, infiltratiivne vorm mõõduka ägenemise staadiumis. Praegu ravitakse patsienti instituudi kliinikus mükoloogi juures. E. I. Martsinovsky MMA nime järgi I. M. Sechenova.

Ravi

Aktinomükoosiga patsientide ravi viiakse läbi ulatuslikult erinevates kombinatsioonides, sõltuvalt lokaliseerimisest ja kliinilistest ilmingutest - viiakse läbi joodipreparaate, antibiootikume, immunokorektiivseid ja üldisi tugevdavaid aineid, aktinolüsaati, lokaalset ravi salvidega, füsioterapeutilisi protseduure ja kirurgilist sekkumist.

Joodipreparaate (kuni 3 g kaaliumjodiidi päevas), mis olid varem aktinomükoosi ravis domineerivad, saab nüüd kasutada koos antibiootikumide või röntgenraviga täiendava vahendina infiltraadi pehmendamiseks ja lahendamiseks.

Aktinomükoosi ravis on juhtiv koht antibiootikumidega. Tetratsükliinide, penitsilliinide, karbopeneemide, linkosamiinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide rühma kõige sagedamini kasutatavad antibakteriaalsed ravimid, mille toimeained on gentamütsiin, amikatsiin, tobramütsiin, linkomütsiin, levofloksatsiin, tsefakloor, tsefaleksiin. Panklav, Flemoxin Solutab, Unidox Solutab ja teised on ennast hästi tõestanud. Vajalik on pikk antimikroobse ravi kursus (6 kuud kuni 1 aasta) ja suured ravimiannused. Aktinomükooside traditsiooniline ravi hõlmab penitsilliini intravenoosset manustamist annuses 18–24 miljonit ühikut päevas 2–6 nädala jooksul, millele järgneb penitsilliini, amoksitsilliini või ampitsilliini suukaudne manustamine 6–12 kuud. Kergematel juhtudel, eriti emakakaela-maxillofacial aktinomükoosiga, piisab pigem vähem intensiivsest ravist lühikeste antibakteriaalsete ravikuuridega. Aktinomükoosi tõhusast lühiajalisest ravist on kogemusi imipeneemiga 6–10 nädalat ja tseftriaksooniga 3 nädala jooksul. Antimikroobset ravi jätkatakse mõnda aega pärast sümptomite kadumist, et vältida relapsi..

Aktinomükoosi ravis tuleb arvestada ka liituva patogeense mikroflooraga, millel võib olla suurenenud resistentsus antibiootikumide suhtes, mis on seletatav mitmesuguste keemiaravi ravimite pika varasema kasutamisega. Samaaegse floora mõjutamiseks kasutatakse metronidasooli (Metrogil, Trichopol, Efloran) ja klindamütsiini (Dalacin, Klimitsin). Sulfoonamiidravimite (ko-trimoksasool, sulfadimetoksiin, sulfakarbamiid) kasutamine näitab head põletikuvastast toimet. Mükootilise infektsiooni kinnitamisel on ette nähtud seenevastased ravimid: flukonasool, itrakonasool, terbinafiin, ketokonasool jne..

Immunokorektiivsed ained. Immuunpuudulikkuse korrigeerimiseks on Diuciphone näidustatud suu kaudu - 0,1 g 3 korda päevas või intramuskulaarselt 5 ml 5 ml lahuse kujul igal teisel päeval 3-4 nädala jooksul. Meie arvates on ka immuunsust korrigeeriv ravim Cycloferon hästi välja kujunenud - 2 ml intramuskulaarselt ülepäeviti, 10 päeva.

Üldine tugevdav teraapia stimuleerib keha reaktsioonivõimet ja suurendab immunoteraapia efektiivsust. Võõrutusravi viiakse läbi Hemodezi intravenoossete lahuste, 5% glükoosilahuse jne abil. Taastumise aktiveerimiseks kasutatakse autohemoteraapiat - iganädalaselt, kokku 3-4 vereülekannet. Vitamiinid on ette nähtud keskmise terapeutilise annusena.

Aktinolüsaadiga immunoteraapia soodustab spetsiifiliste immuunkehade kuhjumist ja parandab ravitulemusi, võimaldades teil vähendada antibakteriaalsete ainete kogust ja vältida soovimatuid kõrvaltoimeid. Aktinolisaati manustatakse intramuskulaarselt 2 korda nädalas, 3 ml, 25 süsti jooksul, kursusi korratakse 2-3 korda, intervalliga 1 kuu..

Kohaliku teraapiana on näidustatud salviravi nende rühmade antibakteriaalsete ravimitega, loputades fistulitega antiseptikumide, furaani tüüpi ravimite lahustega, lisades joodi 1%, 2%, 5% alkoholilahust, mis aitavad kaasa aktinomükootiliste fookuste puhastamisele ja põletikuliste nähtuste kõrvaldamisele..

Füsioterapeutilised protseduurid. Fookuse moodustumise etapis viiakse läbi kaltsiumkloriidi ja difenhüdramiini elektroforees. Pärast fookuste avamist jääkfiltraatidega on ette nähtud joodi, lidaasi elektroforees ja fluorimine. Ultraheli kantakse kahjustuse piirkonda vastavalt üldtunnustatud skeemile 12–25 päeva (sõltuvalt patsiendi seisundist ja kahjustusest) 3–4-kuulise intervalliga..

Kirurgiline ravi toimub konservatiivse ravi taustal ja see seisneb kahjustuste radikaalses ekstsisioonis näiliselt tervetes kudedes. Kui radikaalset operatsiooni pole võimalik läbi viia (näiteks emakakaela-maxillofaciaalse aktinomükoosiga), siis näidatakse abstsessi fookuste avanemine ja äravool.

Mis on aktinomükoos? Patogeenid, sümptomid, ravi

Aktinomükoos on pikaajaline infektsioon, mis põhjustab haavandeid ja mädanikke inimkeha nahal ja pehmetes kudedes. Aktinomükoos areneb tavaliselt kehapiirkondades, nagu suu, nina, kõri, kopsud, magu või sooled. Teistes kehaosades areneb haigus harva ja tavaliselt ainult siis, kui see ei mõjuta naha pinda. Ja kuigi nakkus pole nakkav, võib see levida algselt nakatunud keha piirkonnast teistesse selle osadesse..

Aktinomükoos levib peamiselt maailma troopilistes piirkondades. Haiguse põhjustajaks on perekond baktereid, mida nimetatakse Actinomycetaceae. Enamikul juhtudel elavad bakterid suu, kõri, seedesüsteemi ja tupe limaskestal (naistel).

Aktinomükoosi patogeenid, riskirühm

Aktinomükoos on põhjustatud bakteritest, mida nimetatakse Actinomyces israelii. See bakter normaalsetes tingimustes elab inimese ninas ja kurgus, põhjustamata nakkust. Haiguse väljakujunemiseks peab bakter liituma teise bakteriga, mis siseneb kehasse naha või muude membraanide (näiteks limaskesta) kahjustuste tõttu. Actinomyces israelii jaoks on aktinomükoosi tekkeks vajalikud järgmised bakteritüübid:

  • Actinomyces naeslundii;
  • Actinomyces viscosus;
  • Actinomyces odontolyticus.

Bakterid Actinomycetaceae võivad paljuneda ja aidata kaasa nakkusprotsessile, kui need kehaosad on mõne muu haiguse tagajärjel vigastatud või kahjustatud. Sel juhul tungib patogeen koe sügavamatesse kihtidesse..

Bakterid Actinomycetaceae on anaeroobsed, mis tähendab, et nad saavad paljuneda ainult nendes kehaosades, kuhu väike kogus hapnikku siseneb, eriti sügavale kudedesse. Lisaks on aktinomütseetidel veel üks omadus - nad ei ela väljaspool inimkeha. See tähendab, et aktinomükoos ei ole nakkav. Aktinomütseedid ei suuda hapnikurikas keskkonnas ellu jääda, mis tähendab, et need pole suus ega seedetraktis ohtlikud. Kui aga bakterid võivad limaskestale tungida (näiteks kui see on vigastatud), sisenevad nad kiiresti kudedesse ja siseorganitesse. Kuna siseorganite erinevate kudede sügavad kihid sisaldavad vähesel määral hapnikku, areneb seal aktinomükoos üsna kiiresti ja mõjutab läheduses asuvaid terveid kudesid.

Kuna haigus progresseerub äärmiselt aeglaselt, peetakse aktinomükoosi seeninfektsiooniks. See nakkus on Euroopas ja USA-s üsna haruldane, kuid aktinomükoos pole maailma tihedalt asustatud troopilistes piirkondades nii harv nähtus..

Kes ohustab aktinomükoosi nakatumist? Esiteks on need inimesed, kes eiravad hambaravi lõualuu vigastuste või suuõõne tõsiste infektsioonide tõttu, immuunpuudulikkusega inimesed, kes kannatavad ka alatoitumuse käes.

Aktinomükoosi tüübid

Teoreetiliselt võib aktinomükoos areneda sisemiste kudede mis tahes osas. Nakkuse väljakujunemist soodustavad seisundid määravad aga aktinomükoosi neli peamist tüüpi:

  • emakakaela-näo aktinomükoos;
  • rindkere (rindkere) aktinomükoos;
  • kõhu aktinomükoos (kõhupiirkonnas);
  • vaagna aktinomükoos.

Cervico-näo aktinomükoos

Seda tüüpi aktinomükoosi arenguga areneb infektsioon kaela, lõualuude ja suuõõne sees. Vanasti oli seda tüüpi aktinomükoos tuntud kui maxillaarne aktinomükoos. Enamasti provotseerib suu-emakakaela aktinomükoos hammastega seotud probleeme, näiteks kaaries või lõualuu trauma. Emakakaela-näo aktinomükoosi üks levinumaid põhjuseid on suuõõne mädanik. Kui patsiendil on olnud või on praegu tekkinud suuõõne mädanik, on tungiv vajadus arstiga nõu pidada.

Emakakaela näo aktinomükoos on kõige levinum aktinomükoos, esinemissagedus on 50–70% kõigist haiguse juhtudest.

Rindkere aktinomükoos

Rindkere (rindkere) tüüpi aktinomükoosi korral areneb infektsioon kopsudes või hingamisteedes. Enamik rindkere aktinomükoosi juhtumeid on arstide sõnul põhjustatud nakatunud vedeliku tilkade juhuslikust sissehingamisest. Rindkere aktinomükoos moodustab umbes 15-20% kogu juhtudest.

Kõhuõõne (kõhuõõne) aktinomükoos

Sellisel juhul areneb infektsioon kõhuõõnes (kõht). Seda tüüpi aktinomükoosil võib olla üsna lai valik võimalikke põhjuseid. See võib areneda sekundaarse komplikatsioonina pärast üldist infektsiooni, näiteks pärast pimesoolepõletikku või eseme, näiteks kana luu, tahtmatut neelamist. Kõhuõõne aktinomükoosi esinemissagedus on umbes 20%.

Vaagna aktinomükoos

Infektsioon areneb vaagna sees. Reeglina kannatavad seda tüüpi aktinomükoosi all ainult naised, kuna naiste suguelundites olevad bakterid nakatavad vaagna siseorganeid. Vaagna aktinomükoosi juhtumid on peamiselt seotud emakasisese seadme (IUD) pikaajalise kasutamisega. Vaagna aktinomükoos tekib tavaliselt ainult siis, kui spiraal püsib sees kauem kui tootja soovitatud periood. Vaagna aktinomükoosi esinemissagedus on 10%.

Aktinomükoosi sümptomid, võimalikud tüsistused

Pärast seda, kui aktinomükoos hakkab suus aktiivselt arenema, on patsiendi lõualuus hästi tunda kõva tükki. Palpatsioon on tavaliselt valutu. Aktinomükoos põhjustab abstsesside moodustumist, abstsessi asemel muutub nahk punaseks (nagu pärast verevalumit). Aktinomükoos võib põhjustada ka lõualuu lihasspasme või lõualuu kokkusurumist, milles te ei saa tavapärasel viisil suu lahti teha.

  • palavik, kehakaalu langus, "punnide" moodustumine kaelal või näol, haavandid keeles või suus;
  • köha, liigne mädane siinus, mädane eritis ninast;
  • valu rinnus köhimisel, vilistav hingamine;
  • tupest väljutamine naistel, valu alakõhus.

Aktinomükoosi võimalikud tüsistused

Pikaajalised komplikatsioonid

Pehmetes kudedes arenev aktinomükoos võib mõjutada ka kõiki läheduses asuvaid luid. Mõnikord, näiteks kui siinusnakkus leitakse, võib olla vajalik kahjustatud luu ja kudede kirurgiline eemaldamine..

Võimalikud tüsistused

Harvadel juhtudel võib siinuse aktinomükoos levida ajus. See võib viia tõsise haiguseni nagu meningiit..

Abstsessid aktinomükoosis

Püüdes peatada haiguse levikut, saadab inimese immuunsussüsteem nakkuse vastu loodusliku kaitsevahendina võõraste bakteritega võitlevad rakud nakkusallikale. Kuid valged verelibled ei suuda sageli baktereid tappa ja surevad kiiresti, kogunedes nakkuskohas mädadena. Kuna aktinomütsüüte ei õnnestunud tappa, püüab immuunsussüsteem nakkuse levikut piirata, moodustades kaitsesüsteemi ümber kaitseraja. Selle tagajärjel tekib mädadega täidetud mädanik (mädanik). Püüdes nakkusele vastu seista, aitab immuunsussüsteem kaasa uute abstsesside moodustumisele. Kuid Actinomycetaceae suudavad tungida mädaniku kaitsvasse barjääri ja liikuda tervislikku koesse.

Sinus siinus

Keha proovib lõpuks mädadest lahti saada, nii et mäda võib hakata väljuma ninakõrvalurgetest. Aktinomütseedid võivad sisalduda ka mädastes massides ja väljuda nasaalsete sekretsioonidega. Aktinomütseetbakteritel on tavaliselt väikesed kollase värvi graanulid, seetõttu nimetatakse meditsiinipraktikas neid väävli graanuliteks.

Aktinomükoosi diagnoosimine ja ravi

Aktinomükoos diagnoositakse tavaliselt vedeliku koostise või kahjustatud koe proovide uurimisega ükskõik millises kehaosas. Mikroskoobi all näevad aktinomütseedid kollakate graanulitena.

Aktinomükoosi raviks on parim antibiootikumid..

Suured penitsilliini annused võivad nakatuda. Kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline, määravad arstid muud tüüpi antibiootikumid, näiteks tetratsükliini, klindamütsiini või erütromütsiini. Täielikuks paranemiseks peab patsient mõnikord võtma aasta jooksul antibiootikume.

Igasuguseid nahalööbeid ja infektsioonist tulenevaid abstsesse tuleb ravida või eemaldada kirurgiliselt, sest ainult nii saab vältida uuesti nakatumist. Naised peavad loobuma emakasisese seadme edasisest kasutamisest. Aktinomükoosi esimeste märkide ilmnemisel peate arsti vaatama, et saaksite lahti kirurgilise sekkumise vajadusest.

Aktinomükoosi ennetamine

Üks tõhusamaid vahendeid aktinomükoosi ennetamiseks on suuhügieeni säilitamine. Regulaarne hambaarsti visiit tuvastab võimalikud nõrkused, mis võivad nakkusega veelgi kokku puutuda..

Vaagnaõõne aktinomükoosi saab ära hoida, kui te ei kasuta emakasisest vahendit kauem kui tootja ja günekoloogi soovitatud periood. Naised peavad terviseprobleemide ilmnemisel oma arsti külastama iga kuue kuu tagant ja terviseprobleemide puudumisel vähemalt kord aastas.

Materjalide järgi:
Aktinomükoos - PubMed Health. (n.d.). Riiklik biotehnoloogiaalane teabekeskus.
Aktinomükoos: harva esinev pehmete kudede infektsioon. (n.d.). Dermatoloogia veebiajakiri; Jason F Okulicz, MD, FACP, FIDSA direktor, San Antonio sõjaväe meditsiinikeskuse nakkushaiguste talituse HIV meditsiinilise hindamise üksuse direktor; Terviseteaduste ülikooli vormiriietusega teenuste ülikooli F Edward Heberti meditsiinikooli dotsent; San Antonio Texase Ülikooli terviseteaduse keskuse meditsiini kliiniline dotsent; Kliiniline juhendaja, Feiki Farmaatsiakool, Kehastunud Sõna Ülikool.

Kuidas mitte mürgitada end esimeste puu- ja köögiviljadega?

Aktinomükoosi sümptomid ja selle ravi tunnused

Aktinomükoos on krooniline nakkushaigus, millel on seenhaigus. Seda iseloomustab erinevate elundite ja kudede kahjustus. Esiteks moodustuvad kahjustatud pinnale tihedad infiltraadid, seejärel need suppustuvad ja muutuvad fistuliteks, millest pidevalt voolab mädane vedelik. Kõige sagedamini kannatavad patoloogia all maapiirkondades elavad inimesed.

Aktinomükoosi etioloogia ja patogeeni omadused

Haigusetekitajaks on kiirgavad seened (aktinomütseedid). Väliskeskkonnas leidub neid pinnases, õlgedes, tiikides ja põhjasetes, kus on suurenenud orgaaniliste ainete sisaldus. Nende kolooniad on ebakorrapärase kujuga ja säravate servadega. Patoloogilistes proovides esinevad need druseni kujul (kollakad tükid, mille läbimõõt ei ületa 2 mm). Mikroskoopia abil druseni keskel ilmnevad seeneniidistiku kiud ja paisumise servades augud.

Aktinomükoosi epidemioloogia ja patogenees

Aktinomütseetide kiirgavaid seeni leidub kogu maailmas. Nendega pöörduvad sagedamini inimesed, kelle kutsetegevus on seotud põllumajandusega. Võite seentega nakatuda eksogeensel ja endogeensel viisil. Patogeensed mikroorganismid tungivad inimkehasse naha kaudu, pooride sissehingamise kaudu koos toiduga. Neid võib leida suuõõnes, tahvel, mis on pidevalt hammastel, mandlitel ja seedetrakti limaskestal. Seal on nad võimelised pikka aega saprofüüdina elama.

Mis tahes näidatud piirkondi katva põletikulise reaktsiooni tekkimisel muutuvad aktinomütseedid parasiitideks. Need on manustatud koesse. Nende aktiivne elutähtis aktiivsus aitab kaasa nakkusliku vohamise moodustumisele, mille jooksul aja jooksul areneb välja suppuratsioon. Läbi murdes muutuvad nad fistuliteks.

Kõige sagedamini on sellise patoloogilise protsessi arengu päästik sekundaarne stafülokokknakkus. Just ta stimuleerib saprofüütide muutumist parasiitideks.

Aktinomükoosi sümptomid ja nähud

Patogeense mikroorganismi kohanemisperioodi kestus pole teada. Nakkusest nakatumiseni võib kuluda aastaid. Kliiniliste sümptomite avaldumine sõltub suuresti kahjustuse tekkimise kohast. Selle põhjal klassifitseeritakse nakkus.

VormPõhjusedKliinilised nähudRavi omadused
Emakakaela-maxillofacial piirkonna aktinomükoosKarioossed hambad, põletikulised igemetaskud, kahjustatud suu limaskest, neelu, ninaKursuse raskusaste eristab haiguse kolme vormi: lihased, nahaalused ja nahk. Lihaselise maxillofaciaalse vormi arenguga areneb patoloogiline põletik mastiksiivsetes lihastes. Alumise lõualuu nurka moodustatakse tihend. Trism areneb, sellest tulenev nägu muutub asümmeetriliseks. Seejärel toimub tihendi keskel pehmenemine. See avatakse. Nii moodustub fistul. Sellest eraldub pidevalt vere lisanditega mädane vedelik. Ümber naha muutub siniseks. Aja jooksul ilmuvad kaelal risti asetsevad kihilised vormid. Subkutaanse maxillofaciaalse vormiga on infiltraadid sarnased tihedate pallidega, nad ei sega närimist. Nahavormiga võivad tihendid tekkida suuõõnes, keele, põskede, huulte, mandlite, hingetoru, orbiidi ja kõri limaskestadelKirurgiline hambaravi: karioossete hammaste eemaldamine, haavade äravool suuõõnes, põletikulise piirkonna töötlemine 5% joodiga. Aktinolüsatoteraapia, keha võõrutus, füsioteraapia (UHF, fonoforees ja iontoforees)
RindkereRindis asuvad elundidSee algab järk-järgult. Alguses ilmneb tugev nõrkus, temperatuur tõuseb subfebriili näitajateni, ilmneb kuiv köha, seejärel ilmub mädane-limaskesta röga. Sellel on maa lõhn ja vase maitse. Pärast peribronhiidi kliiniku moodustamist. Infiltraat ilmub pleurale, rindkere seinale ja lööb naha kinni. Selle asemel moodustub turse. Tema palpatsioon põhjustab valu. Nahk muutub sinaka varjundiga karmiinpunaseks. Tihendid muudetakse fistuliteks. Neist paistab silma mäda, milles saate tuvastada drusen aktinomütseete. Need fistulid suhtlevad tingimata bronhidega. Teraapia puudumisel patsiendid surevadLühikursused pakuvad põletikuvastast ravi, paralleelselt immunoteraapiaga Actinolizatom. Patsiendile on ette nähtud üldised tugevdavad ained ja füsioterapeutilised protseduurid. Fistulite eemaldamiseks kasutatakse ka kirurgilisi meetodeid.
KõhuõõneIleocecal piirkond, pimesoole piirkond, käärsoole muud osad. Väga harva on söögitoru, magu, peensoole esialgsed lõigudEsimesed märgid pole mingil juhul seotud põletikulise protsessi arenguga selleks ettenähtud kohtades. Patsiendil on üldine halb enesetunne ja nõrkus, ta on mures palaviku sümptomite ja kasvava valu pärast epigastimaalses piirkonnas, naba ümbruses ja paremas hüpohondriumis. Kohas, kuhu kiirgavad seened tungivad, moodustub tihenemine. See kasvab sügavamale, moodustades seega mädaniku, siis see avaneb. Pärast läbimurret moodustub fistul. Supuratsioon stimuleerib sekundaarse infektsiooni arengut ja siis sünnivad väga ohtlikud tüsistused. Need ilmuvad seedetrakti onkoloogiale iseloomulike märkide kujulEtiotroopne teraapia ("Erütromütsiin", "Bensüülpenitsilliin"), immunoteraapia "Actinolizatom", kahjustuse kirurgiline ravi (granulatsioonide kuretaaž või kahjustatud koe väljalõikamine)
Urogenitaalne aktinomükoosUrogenitaalsüsteem (neerud, põis, peenis, eesnääre, munandikott, munandid)Kliiniku disain sõltub sellest, kus patoloogiline protsess on lokaliseeritud. Kui neer, moodustuvad selles kaseusaalse lagunemise kolded. Kusepõies moodustub spetsiifiline infiltraat, mille omadused on sarnased kasvajaga. Suguelunditel ilmuvad väikese suurusega tihendid, mis lagunedes muutuvad fistuliteks.Pindmiste kudede fookustes arenevate põletikuliste protsesside lokaliseerimiseks on ette nähtud joodipreparaadid ("Lugoli lahus") ja laia toimespektriga antibiootikumid. Immunobioloogilise seisundi parandamiseks kasutatakse aktinolüsatoteraapiat. Ühendage kindlasti füsioteraapia protseduurid. Tehakse kirurgiline avamine, aktinomükootiliste õõnsuste kuretaaž, haavade kuivendamine
MütsetoomJalatalladNaha pinnale ilmuvad üks või mitu tihedat sõlme, mis oma kuju ja suurusega meenutavad hernet. Järk-järgult pitseri kohal muutub naha värv lillakassiniseks. Mõjutatud piirkond laieneb. Selle ümber olevad kuded paisuvad, jala suurus suureneb ja lakkab jalatsitesse mahtumast. Sõlmed aja jooksul pehmenevad ja avanevad. Fistulid moodustuvad nende kohale, seroos-mädane vedelik eraldub neist pidevalt. Selles võivad ilmneda vere lisandid. Põletikuline protsess ei põhjusta tugevat valu. Ravimata jätmise korral läheb see sügavamale ja mõjutab lihaseid, kõõluseid ja luid. Sarnane protsess võib kesta kuni kakskümmend aastat. Vajaliku teraapia täismahu läbiviimine võimaldab teil täielikult taastuda.Algstaadiumis käsitletakse seda konservatiivselt. Patsiendile on välja kirjutatud seenevastased ravimid (ketokonasool, flukonasool), sulfaravimid (Dapson). Kui uimastiravi ei aita, avatakse fistul ja lõigatakse see välja kirurgiliselt.
Naha aktinomükoosArendab naha vigastamise kohtadesNahavormil on algfaasis mitmeid iseloomulikke ilminguid. Kiudri pinnale ilmuvad suure tihedusega sõlmed. Siis muundatakse need infiltraatideks, mis toimuvad väga sügavalt. Selliste tihendite ümber näete piiri, mille struktuur sarnaneb puu struktuuriga. Patoloogilise protsessi arenguga toimub tihendite pehmenemine. Nad avanevad kesklinnas. Ilmub haav, millest väljub pidevalt seroosne vedelikPenitsilliini süste süstitakse kahjustustesse kõrge kontsentratsiooniga. Neid dubleeritakse intramuskulaarse süstimisega. Immunoteraapia viiakse tingimata läbi ravimiga, mis sisaldab kuivatatud seenekultuuride filtraati. Pikaajalise ravikuuri korral on näidustatud vereülekanne. Suukaudseks manustamiseks on ette nähtud joodipreparaadid. Positiivse efekti puudumisel tehakse kahjustatud piirkonna kirurgiline puhastamine.
Kesknärvisüsteemi aktinomükoosAjuKliiniku manifestatsioon sõltub sellest, kus kahjustus asub ja kui kiiresti aju abstsess moodustub. On levinud märke, mis peaksid panema patsiendi sugulased viivitamatult kiirabi kutsuma. Need on tugevad peavalud, palavik, iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söömisega, valulikud krambid, sagedane teadvusekaotus, halvenenud koordinatsioonKasutatakse etiotroopset ja sümptomaatilist ravi.

Diferentsiaaldiagnostika

Ekstraheeritud sisu võetakse fistulous passaažidest, ekstraheeritud bioloogiline materjal saadetakse mikroskoopiasse. Selle abil tuvastatakse Druze aktinomütseedid, see võimaldab teil täpset diagnoosi teha. Röga, suuõõne määrdumiste uurimine ei võimalda saada usaldusväärset kliinilist pilti: neist kohtadest võetud bioloogilistes vedelikes leidub aktinomütseetide sõpru ka tervetel inimestel. Kiirgava seeneliigi tuvastamiseks kasutatakse immunofluorestsentsreaktsiooni (RIF)..

75% -l aktinomükoosi arengu juhtudest ei täheldata kiirgavate seente esinemist uuritud bioloogilistes materjalides. Diagnoosi kinnitamiseks selles olukorras võetakse mäda, võetakse suuõõnes või saadakse biopsia abil. Kahe päeva pärast võite juba saada esimesi positiivseid tulemusi, kuid lõplikud järeldused tehakse alles kahe nädala pärast. Sellise analüüsi rakendamine võimaldab meil hinnata mikrofloora kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist ning määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Aktinomükoos tuleks eristada primaarsest süüfilisest ja luupuse tuberkuloosist. Kaudsed sümptomid aitavad seda teha. Seennakkusega ei suurene piirkondlikud lümfisõlmed.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kõige kergem vorm on maxillofacial piirkonna aktinomükoos. Õigesti valitud ravi võimaldab teil luua soodsaid prognoose. Nahakahjustused võivad põhjustada ohtusid. Etioloogilise teraapia puudumisel edenevad patoloogilised protsessid ja levivad sügavale kahjustuse fookusesse. See võib põhjustada luude ja liigeste hävimist..

Rindkere aktinomükoosiga kaasneb sageli radikaalsete infiltraatide moodustumine ja ribikoe kaasamine. Kõhu soole aktinomütsüütide abil võivad nad levida portaalsüsteemi kaudu ja siseneda maksa. Selle abstsessid on sageli keerulised mädade läbimurde tõttu kõhuõõnes, nakkuse levimisega kõigis siseorganites, sepsise arenguga. Mütsetoomi kaugelearenenud juhtudel on võimalik jala amputatsioon.

Ennetamise meetodid

Spetsiifilist profülaktikat pole. Eksperdid sõnastavad üldised soovitused ja soovitavad hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid, vältida nahavigastusi, ravida õigeaegselt hambaid, suuõõne, kõri, hingamissüsteemi ja seedetrakti muid põletikulisi haigusi..

Loe Nahahaigused

Kapillarotoksikoos üksikasjalikult

Ateroom

Maailm sai sellise patoloogia nagu kapillaartoksikoos olemasolust teada alles 19. sajandil. Tänapäevani viiakse läbi uuringuid, mille eesmärk on luua mehhanism haiguse arenguks.

Roosade laikude põhjused ja ravi kehal. Fotod ja kommentaarid.

Melanoom

Puhas nahk on üks inimkeha nõuetekohase toimimise tunnuseid. Täppide ilmnemist võib seostada mitmesugustel põhjustel: ebaõige nahahooldus, allergiline reaktsioon, dermatoloogilised haigused ja teiste organite patoloogiad.

Sõrmedel, peopesadel ja kätel: kuidas psoriaas kätel välja näeb ja kuidas seda ravida

Melanoom

Käte psoriaas on üsna tavaline nähtus. Seda haigust saab lokaliseerida ainult kätel. Kuid ka meditsiinipraktikas on psoriaatilisi ilminguid, mis mõjutavad kogu jäsemete pinda (kätest käsivarreteni) ja paralleelselt patsiendi jalgade nahaga.