Põhiline / Tüükad

Aknecutan akne ja akne jaoks

Akne, akne on paljude inimeste jaoks kiireloomuline probleem, olenemata vanusest ja soost. Kui seda probleemi ei lahenda lihtne kosmeetika ja see nõuab tõsisemat lähenemist, kuna on armistumise ja akne armide oht, tekib küsimus ravimi valimise kohta.

Mõelge raskete akne- ja akneravimite nagu Acnecutan, mis on Roaccutane analoog, kasutamisel peamistest meditsiinilistest omadustest, koostisest, maksumusest, ettevaatusabinõudest, kõrvaltoimetest, näidustustest ja vastunäidustustest..

Tähelepanu! Aknecutani tuleks võtta ainult raskete akne ja akne korral ning see peab toimuma arstide järelevalve all.

Struktuur

Peamine toimeaine on isotretinoiin, mis on A-vitamiini sünteetiliselt arendatud analoog, abiained: sojaõli, estrite segud.

Ravimiomadused

Ravimi raviomadused avalduvad selles, et Aknekutan:

  • pärsib rasunäärmete funktsiooni, normaliseerib rasu tootmist;
  • on põletikuvastase ja antimikroobse toimega;
  • tekitab antibakteriaalset toimet;
  • on antiseptilise toimega;
  • aitab võidelda akne, akne, põletiku, punetuse, nahalööbe vastu, hoiab ära nende uue väljanägemise;
  • normaliseerib rakkude regeneratsiooni;

Vabastusvorm

Ravimit toodetakse kapslites, toimeaine sisaldus on 8 või 16 milligrammi.

8 milligrammi kapslid on pruunid, 16 milligrammi on valged, rohelise korgiga. Kapsel sisaldab kollast või oranži ainet..

30 tabletti ühes pakendis.

Aknecutani kasutamise näidustused

Arst määrab tabletid, kui muud tüüpi ravimeetodid ei andnud soovitud toimet, raskete aknevormide korral, akne korral, kui on olemas naha armistumise ja armide tekke oht.

Vastunäidustused

Ravimit ei kirjutata välja:

  • rasedad naised
  • rinnaga toitvad naised;
  • neerupuudulikkuse all kannatavad inimesed;
  • isikud, kes saavad tetratsükliinravi;
  • kellel on hüpervitaminoos A;
  • inimesed, kellel on ravimi komponentide individuaalne talumatus;
  • alla 12-aastased lapsed;

Arsti range järelevalve all ja ettevaatusega manustatakse ravimit inimestele, kellel on kalduvus depressioonile, alkoholismile, suitsidaalsetele kalduvustele, rasvumise ja diabeedi all kannatavatele inimestele.

Ettevaatusabinõud

Aknekutani võtmisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Järgige arsti määratud annustamis- ja annustamisskeeme.
  2. Ärge muutke spontaanselt määratud annust, ärge keelduge ravimi võtmisest, ärge kombineerige teiste ravimitega ilma arstiga konsulteerimata.
  3. Kasutage huulte, keha, näo niisutajaid.
  4. Vältige intensiivset füüsilist tegevust, treenimist.
  5. Ärge läbige laserravi ega dermabrasiooni.
  6. Keelduge juuste eemaldamise protseduuridest.
  7. Ärge sõitke öösel.
  8. Jälgige nägemist, külastage regulaarselt optometristi.
  9. Kasutage niisutavaid salve ja silmatilku.
  10. Keelduge kontaktläätsede kandmisest ravimi kandmise ajal, kandke prille.
  11. Vältige pikaajalist päikese käes viibimist; kasutage kõrge kaitseastmega päikesekaitsetooteid.
  12. Ärge muutuge vere doonoriks.
  13. Fertiilses eas naised, kes on seksuaalselt aktiivsed, peaksid kasutama korraga 2 rasestumisvastast vahendit (kuu enne ravi, ravi ajal ja kuu pärast seda), tegema rasedustesti iga kuu ja külastama günekoloogi iga kuu. Peaksite kasutama rasestumisvastaseid vahendeid, mis ei sisalda progesterooni, sest ravimi toimeaine vähendab selle efektiivsust.
  14. Tehke testid iga kuu, et märgata vähimatki siseorganite seisundi muutust.
  15. Halva enesetunde või kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole või kutsuge kiirabi..

Annustamine ja ravimid. Optimaalne kumulatiivne annus

Ravimit võetakse suu kaudu koos toiduga, 1 või 2 korda päevas.

Annustamine on rangelt individuaalne ja selle määrab arst. Algannus on reeglina 400 mikrogrammi massi kilogrammi kohta päevas.

Raskekujuliste vormide korral võib annus olla 2 milligrammi kilogrammi kohta päevas..

Kõige optimaalsem kumulatiivne annus ravikuuri kohta on 100 kuni 120 milligrammi kilogrammi kohta.

Enamikul patsientidest on ühekordne ravikuur, kuid mõnikord antakse kordusravi..

Ravikuur on 16 kuni 30 nädalat.

Kõrvalmõjud

Aknekutan on tugev ravim, millel on kõrvaltoimete oht, mis sõltub sageli annusest:

  • näo, huulte, peopesade, talla naha kuivus, koorimine;
  • ninaverejooksud;
  • hääle kähedus;
  • kontaktläätsede tagasilükkamine;
  • konjunktiviit;
  • silma sarvkesta hägustumine;
  • nahalööve;
  • sügelus, dermatiit;
  • juuste väljalangemine;
  • suurenenud higistamine;
  • akne, akne ägenemine avaldub sageli ravi alguses;
  • artriit;
  • peavalud;
  • iiveldus, oksendamine;
  • spasm;
  • depressioon, närvisüsteemi häired, enesetapumõtted;
  • väsimus, unisus, apaatia;
  • nägemiskahjustus, silmade tundlikkus ereda valguse suhtes, halvenenud värvitaju;
  • kuulmiskahjustus;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • põletik, igemete veritsus;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • pankreatiit
  • hepatiit;
  • krampide tekkimine bronhides;
  • aneemia;
  • vähenenud immuunsus, vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
  • allergilised reaktsioonid;
  • loote kaasasündinud väärareng, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus;

Ravimi maksumus

  • 30 8-milligrammise kapsli pakkimine maksab 980 kuni 1200 rubla.
  • Kapslite pakkimine 30 tükki 16 milligrammi maksab 1500 kuni 2000 rubla.

Ravimit väljastatakse rangelt retsepti alusel. Aknekutani saate osta mis tahes apteegis või tellida veebist.

Aknekutani analoogid. Aknekutan või Roaccutane?

Aknekutani peamine analoog on Roaccutane, kuna mõlema preparaadi peamine toimeaine on sama. Aknekutani eelised selles osas:

  1. See ravim maksab 30-40% odavamalt. Võrdluseks: Roaccutane, mille sisaldus on 10 milligrammi, maksab umbes 1300-1600 rubla ja sisuga 20 milligrammi - 2300-3000 rubla.
  2. Sellel on vähem keha kõrvaltoimeid..
  3. Aknekutani koostises on täiendavaid aineid, mis aitavad isotretinoiini paremini imenduda, seega ei ole Aknekutani kapslid, mis sisaldavad 16 milligrammi toimeainet, oma omaduste poolest halvemad kui Roaccutane kapslid 20 milligrammi põhiainega.
  4. Aknekutani võetakse eelistatavalt koos toiduga ja Roaccutane on kohustuslik. Aknekutan võib kehas imenduda, isegi kui seda ei võeta koos toiduga (seeditavus 70% ja Roaccutane 35%).

Järgmised ravimid on Aknekutaniga sarnased:

  • Tsinokap (koor)
  • Retasool (lahus)
  • Tsinokap (šampoon)
  • Tsing püritioon (pulber)

Aknekutan - tõhus ravim akne, akne, raskekujuliste löövete vastu võitlemiseks. Ravimeid tuleb manustada arsti juhendamisel, järgides annuseid, kasutusjuhendit ja kõiki ettevaatusabinõusid, kuna ravimil on palju ohtlikke kõrvaltoimeid. Ravim on saadaval retsepti alusel, selle analoog on Roaccutane, mis on võimsam ravim, kuid millel on rohkem kõrvaltoimeid ja mis maksab märkimisväärselt rohkem..

Aknekutan

Struktuur

Aknekutani keemiline koostis sõltub peamiselt ravimi vabanemise vormist. Üks kapsel suurusega nr 3 või 1 sisaldab vastavalt 8 või 16 mg. isotretinoiini väga aktiivsed ühendid.

Lisaks sisaldab ravimi koostis selliseid abiaineid nagu: rafineeritud sojaõli, ainete kompleksid Gellutsir 50/13 (steariinhappe estrid, glütserool ja polüetüleenoksiid), samuti Span0 (sorbitooli ja oleiinhappe estrid)..

Kapsli kest sisaldab titaandioksiidi, želatiini, punast raudoksiidi ja indigokarmiini (10 mg)..

Vabastusvorm

Kõvad želatiinkapslid, pruunid nr 3 (8 mg) või nr 1 (10 mg). Kapslite sisu on vahajas pasta, mida iseloomustab oranžikaskollane varjund. Papppakendis võib olla 1,2,4, samuti 7 kapslit 14 kapsliga või 2,3,5,6,9 10 või 14 kapsliga blistrit..

farmakoloogiline toime

Ravimil on põletikuvastane ja seborröavastane toime, lisaks on sellel taastav toime nahale.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Isotretinoiini sisalduse tõttu ravimi koostises parandab Aknekutan kliinilist pilti raskete aknevormide korral, mida ei saa muude terapeutiliste raviviiside korral kasutada. Ehkki toimeaine täpne toimemehhanism pole täielikult teada, aitab see ravim pärssida rasunäärmete aktiivsust..

Kuna rasu on parim keskkond kahjulike bakterite Propionibacterium acnes arenemiseks, mis põhjustavad akne teket, põhjustab rasunäärmete suuruse vähenemine ja nende aktiivsuse vähenemine kanali bakteriaalse kolonisatsiooni aeglustumist.

Aknekutan toimib akne suhtes, pärssides sebotsüütide vohamist, taastades seega rakkude diferentseerumise protsessi, stimuleerides samal ajal regeneratsiooni. Ravimis sisalduval isotretinoiinil on nahale põletikuvastane toime.

Näidustused

Ravimi peamised vastunäidustused on:

  • imetamise periood;
  • Rasedus;
  • maksapuudulikkus;
  • hüperlipideemia;
  • ülitundlikkus;
  • hüpervitaminoos A.

Aknekutani ei soovitata kasutada alla 12-aastaste laste raviks. Ettevaatlik on soovitatav ravida ravimit patsientidel, kes põevad suhkruhaigust, alkoholismi, samuti lipiidide ainevahetuse häireid, rasvumise ja depressiooni all..

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamisel võivad ilmneda A-hüpervitaminoosi sümptomid, see tähendab naha kuivus, konjunktiviit, ninaõõne veritsus, hääle kähedus, kontaktläätsede talumatus. Aknekutan võib põhjustada selliseid dermatoloogilisi reaktsioone nagu: naha koorimine, higistamine, paronühhia, sügelus ja lööve, dermatiit, onühhüdüstroofia, valgustundlikkus, samuti akne ägenemine..

Lisaks võivad Aknekutani kasutamisel kõrvaltoimeid täheldada:

  • seedesüsteem, näiteks kõhulahtisus, verejooks, igemehaigused, pankreatiit;
  • kesknärvisüsteem - iiveldus, peavalu, nägemiskahjustus, krambid;
  • meeleorganid - fotofoobia, kseroftalmia, keratiit, neuriit, kuulmiskahjustus;
  • hingamissüsteem ja väljendatud bronhospasmis
  • vereringesüsteem neutropeenia, aneemia, leukopeenia, hematokriti vähenemise kujul.

Aknekutani kasutamise juhised (meetod ja annustamine)

Kapsleid koos aktiivse ravimühendiga võetakse kõige paremini söögi ajal mitte rohkem kui 2 korda päevas. Aknekutani annustamine sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi tervislikust seisundist. Soovitatav algannus on 0,4 mg. kehakaalu iga kilogrammi kohta päevas.

Akne raskete vormide korral võib ravimi annust suurendada maksimaalselt 2 mg-ni. kehakaalu iga kilogrammi kohta päevas. Patsientide täielikku remissiooni täheldatakse umbes 24 päeva pärast ravimi kasutamist. Neerupuudulikkusega patsientidele tuleb pöörata erilist tähelepanu ravimi annusele..

Üleannustamine

Acnecutani üleannustamise korral ilmnevad A-rühma hüpervitaminoosi sümptomid..

Koostoime

Aknekutani efektiivsus võib vähendada tetratsükliini seeriaga seotud antibiootikume. Põletuste vältimiseks ärge võtke ravimeid, mis suurendavad selle ravimi valgustundlikkust. A-tüüpi hüpervitaminoosi tekke oht suurendab retinoide, mida samuti ei soovitata selle ravimiga kasutada.

Ravimis sisalduv isotretinoiin võib nõrgendada väikese koguse progesterooni sisaldavate rasestumisvastaste ravimite tõhusust. Suurenenud ärrituse välistamiseks ei kasutata Aknekutani koos keratolüütiliste ravimitega.

Müügitingimused

Saadaval retseptiapteekidest.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse temperatuuril 25 ° C valguse eest kaitstult..

Säilitusaeg

erijuhised

Enne vahetut ravi alustamist Aknekutaniga ja ravi ajal tuleb jälgida maksafunktsiooni, samuti lipiidide, triglütseriidide ja maksaensüümide taset.

Ravimiravi ajal soovitatakse patsientidel vältida otsest päikesevalgust ja mitte unustada niisutajaid, samuti kasutada tooteid, mis aitavad vältida kuiva nahka ja huuli.

Ravimi kasutamise ajal ei ole soovitatav kasutada laserravi ega keemilist dermoabrasiooni.

Ravim võib mõjutada tähelepanu kontsentratsiooni, nii et Aknekutani võtmisel peaksite autojuhtimisel olema ettevaatlik..

Analoogid

Sarnaste ravimite hulgast võib välja tuua:

Mis on parem acnecutan või roaccutane

Keemilise koostise, vabanemisvormi ja meditsiinilise toime poolest on need ravimid üksteisega sarnased, erinevus Aknekutani ja Roaccutane vahel on ainult ühes kapslis sisalduva toimeaine koguses. Roaccutane võib sisaldada kuni 20 mg. isotretinoiini, seetõttu peetakse Acnecutani õrnemaks alternatiiviks ja samal ajal tõhusaks aknevastaseks ravimiks.

Lastele

Ei kasutata alla 12-aastaste laste raviks..

Raseduse ajal (ja imetamise ajal)

Aknekutani kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud.

Arvustused Aknekutani kohta

Võib öelda, et valdav enamus foorumites Aknekutani kohta esitatud arvustusi on positiivsed. Kuid mitte kõik ei nõustu selle ravimiga, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid. Lisaks seavad mõned ülevaated patsientidest, kes räägivad kalli ravimi lühiajalisest toimest, kahtluse alla selle ravimi tegeliku kasu.

Aknekutani hind, kust osta

Aknekutani (kapslid 16 mg., 30 tk.) Hind võib mõnes piirkonnas ulatuda 2500 rublani. See on üsna kallis ravim..

Saate osta ravimit Moskvas (kapslid 8 mg. 30 tk.) Keskmiselt 1100-1200 rubla eest.

Aknekutan, Roaccutane, Sortret - ravimite võrdlus, milline neist on parem

Akne ja akne - need dermatoloogilised probleemid on tuttavad mitte ainult noorukitele. Mõnikord ei saa aknet kosmeetikatoodete abil kõrvaldada. Löövete vale ravi, mustpeade väljapressimine muutub dermatoosi kohas armide ilmnemise põhjuseks. Aknekutani kapslid 8 mg ja 16 mg on ravim, mida kasutatakse akne ja akne edasijõudnute vormide raviks. Ravim normaliseerib rasunäärmete tööd, kõrvaldab põletikulised protsessid ja bakteriaalse infektsiooni leviku.

Aknekutan - ravimi omadused

Ravim on saadaval erineva suurusega kapslite kujul (sõltuvalt toimeaine sisaldusest). 8 mg tabletid, suurusega 3, pruuni pinnaga. 16 mg tabletid valge karbi ja rohelise korgiga. Täiteaine on kollane. Üks pakend sisaldab 30 tabletti. Üks tablett sisaldab:

  1. Isotretinoiin (peamine keha mõjutav komponent) on 8 mg või 16 mg. See imendub mao limaskestades kiiresti, pakkudes põletikuvastast, dermatoprotektiivset ja seborröavastast toimet.
  2. Täiendavad inaktiivsed komponendid - sojaõli, steariinhappe estrite segu, sorbitool.
  3. Korpus on valmistatud želatiinist, titaandioksiidist ja toiduvärvist.

Dermatoloogid määravad välja ravikuuri "Aknekutan" koos:

  • akne ja dermatooside keerulised vormid, mille järel võivad nahale tekkida armid;
  • lööbed, mis ei allu ravile teiste meditsiiniliste ja kosmeetiliste vahenditega.

See on tugev ravim, millel on mitmeid vastunäidustusi. Rahaliste vahendite kategooriliste piirangute hulka kuuluvad:

  • rasedus ja imetamine;
  • alla 12-aastased lapsed;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • hüpervitaminoos (liigne A-vitamiin);
  • tetratsükliini rühma ravimite võtmine;
  • keha individuaalne tundlikkus isotretinoiini (kapslite aktiivse komponendi) suhtes.
Enne Aknekutani joomise alustamist lugege läbi kõrvaltoimed ja mõelge veelkord, kas olete valmis seda otsima akne vabanemiseks

Võtke "Aknekutan" patsiente ettevaatusega:

  • diabeediga;
  • kahjustatud lipiidide ainevahetusega;
  • depressiooni ajal;
  • rasvumise vastu.

Ärge võtke kapsleid samaaegselt alkoholiga. Seetõttu ei tehta nende tablettidega ravi alkoholisõltuvusega inimestele..

Kasutamisjuhend sisaldab teavet ravimi võtmise kohta. Kui arst ei ole määranud teistsugust annustamisskeemi ja annust, kasutatakse tablette:

  • 1-2 korda päevas põhitoidukorra ajal;
  • ravimi annus arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kasutamise alguses on soovitatav võtta 0,4 mg toimeainet 1 kg kaalu kohta. Mõnikord kahekordistavad dermatoloogid annust - 0,8 mg / kg. Akne eriti raskete vormide ravi ajal või kui lööbed levivad kogu kehas, suureneb toimeaine annus 2 mg-ni 1 kg patsiendi kehakaalu kohta;
  • tablettide kursus on 16-24 nädalat;
  • patoloogia remissiooni korral jätkatakse tablettide manustamist mitte varem kui 8 nädala pärast.
Aknekutani toimeaine on isotretinoiin. See aine reguleerib rasunäärmeid.

Kui Aknekutan ei talu keha hästi, vähendatakse annust. Kuid sel juhul pikeneb pillide võtmise kuuri kestus.

Akne pillid imenduvad kehas kiiresti. Toimeaine imendub limaskestadesse, alustades selle toimet. Acneutani väljakirjutamisel keskenduvad nii igas pakendis sisalduvad ravimite kasutamise juhised kui ka arstid patsientide tähelepanu muljetavaldavale toimeaine võimalike kõrvaltoimete loetelule:

  1. Naha kuivuse ja koorimise välimus.
  2. Võimalikud on ninaverejooksu krambid.
  3. Kähedus, kurguvalu.
  4. Silmade limaskestad muutuvad tundlikuks - võib ilmneda konjunktiviit, kontaktläätsede hülgamine.
  5. Iiveldus, oksendamine, mõnikord kõhulahtisus.
  6. Depressiivne seisund (depressioonile kalduvate patsientide korral ei kirjutata seda ravimit depressiooni seisundi süvenemise vältimiseks).
  7. Allergilised reaktsioonid dermatooside kujul, sügelustunne, naha põletamine.
  8. Kõhuvalu.
  9. Lagunemine, unisus.
  10. Liigeste ja lihaste ebamugavustunne.
Arstid on tõestanud, et isotretinoiinil on põletikuvastane toime, mis laieneb aknebakteritele.

Fertiilses eas naised peaksid arvestama, et isotretinoiin vähendab rasestumisvastaste vahendite (progesterooni põhised tabletid) toimet. Seetõttu peate kapslite võtmise ajal perioodiliselt tegema rasedustesti. Kui tulemus on positiivne (raseduse kinnitamine), lõpetatakse "Aknekutani" kasutamine, et vältida aine negatiivset mõju lootele..

Arst peaks teadma, milliseid samaaegseid ravimeid patsient võtab, et võtta arvesse tablettide toimeaine koostoimet teiste ravimite komponentidega:

  • tetratsükliini rühma antibiootikumid, GCS vähendavad kapslite terapeutilist toimet kehale;
  • Isotretinoiin samaaegselt ravimitega, mis suurendavad keha tundlikkust (mitmetest sulfonoididest, tiasiiddiureetikumidest), suurendavad naha valgustundlikkust. Seetõttu peaksid patsiendid päikesepõletuse vältimiseks piirama viibimist otsese päikesevalguse käes ilma päikesekaitsekreemi kasutamata;
  • isotretinoiini sisaldavate ravimite samaaegne manustamine koos retinoidide rühma kuuluvate ravimitega suurendab A-vitamiini liigse tekke riski organismis;
  • ravimi toimeaine nõrgestab progesterooni toimet. Seetõttu peavad naised kapslite võtmise ajal kasutama mitut tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid;
  • Aknekutani samaaegne manustamine koos paiksete keratolüütiliste ainetega suurendab kohaliku nahaärrituse ilminguid;
  • kapslite toimeaine suurendab koljusisest rõhku. Seetõttu ei kirjutata isotretinoiini kapsleid inimestele, kes võtavad tetratsükliini ravimeid..
Aknecutan suurendab ka akneravi mõju epidermise ülemiste kihtide hõrenemise tõttu isotretinoiiniga

Enne isotretinoiinipõhiste ravimitega ravi alustamist peaksid fertiilses eas patsiendid:

  • teavitage dermatoloogi sellest, milliseid rasestumisvastaseid meetodeid nad kasutavad vahekorra ajal;
  • raseduse välistamiseks tehakse sobiv test (ebaregulaarse menstruatsiooni ja aktiivse seksuaaleluga naiste puhul on selline test vajalik);
  • teatage krooniliste patoloogiate olemasolust (kui neid on). Lõppude lõpuks ei sobi Aknekutaniga ravi alati teiste ravimite võtmisega..

Vahetult kapslite võtmise ajal inimesed, olenemata soost:

  • peaks külastama dermatoloogi iga 28-30 päeva järel;
  • naised viivad regulaarselt läbi rasedustesti (sõltub seksuaalelu aktiivsusest);
  • toimeaine mõju isaseemnele pole täielikult uuritud, seetõttu puuduvad andmed ravimi kasutamise ajal kavandatud võimaliku teratogeense toime kohta lootele. Kuid mees peaks välistama ravimi võtmise võimaluse isotretinoiini partnerite põhjal;
  • kapsliteraapia alguses tuleb eriti ettevaatlik olla sõidukite juhtimisel, juhtides keerulisi mehhanisme. Lõppude lõpuks mõjutab isotretinoiin inimese psühhomotoorse reaktsiooni kiirust;
Seda ravimit võib arst välja kirjutada ainult individuaalses annuses, võttes arvesse akne kaalu, vanust ja vormi
  • regulaarselt jälgima maksafunktsiooni ja maksaensüümide tootmist, läbides vastavad testid. Kapslite võtmise esimesel kuul täheldatakse plasma transaminaaside kontsentratsiooni suurenemist. Ensüümi väärtused normaliseeruvad pärast 3-kuulist ravi. Kui transaminaaside tase pärast 12-nädalast ravimi võtmist ületab normi, vähendatakse kapsliteraapiat või tühistatakse annus täielikult;
  • harvadel juhtudel täheldatakse ravimi kasutamise tõttu löövete ägenemist. Kuid need ilmingud kaovad 5.-7. Päeval pärast ravimi annuse kohandamist;
  • kui kapslite joomise tõttu on inimesel silmade kuivus, konjunktiviit, on vaja pöörduda silmaarsti poole. Keratiidi tekke võimaluse välistamiseks peaks patsient perioodiliselt silmaarsti külastama. Kontaktläätsede tagasilükkamise ilmnemine pole välistatud, seetõttu on ravimiga ravi ajal soovitatav kasutada nägemise korrigeerimiseks prille;
  • kõrgendatud kõrvaltoimete riskiga (suhkruhaigusega, lipiidide ainevahetuse häiretega) patsiente tuleks vere glükoositaseme jälgimiseks sagedamini testida;
  • Inimesed, kes annetavad akneravi perioodil ja esimesel kuul pärast ravi, peaksid vere andmise panka lõpetama. Seda tehakse selleks, et täielikult välistada isotretinoiiniga vere sattumise võimalus rasedate või sünnitusel olevate naiste kehasse.

Pärast ravikuuri läbimist (5 nädala pärast) peab patsient tegema kontroll-rasedustesti. See on vajalik, et välistada lapse eostamise võimalus toimeaine suurenenud kontsentratsiooni perioodil kehas. Kui test näitab positiivset tulemust, on suur oht loote raskete arenguhäirete tekkeks. Kinnitatud raseduse korral peaks naine lapse päästmise otstarbekuse osas nõu pidama arstiga. Ravimi kasutamine on tühistatud.

Aknekutan taastab rakkude normaalse regeneratsiooni ja diferentseerumise, omades samal ajal põletikuvastast toimet

Isotretinoiin eritub rinnapiima ja mõjutab lapse arengut. Seetõttu ei ole Aknekutaniga ravikuuri ette nähtud imetavatele emadele või juhul, kui puudub võimalus ravi edasi lükata, ja laps viiakse kunstlikule söötmisele.

Ravimi analoogid

Teadlased on aastakümneid püüdnud välja töötada akne universaalset ravi. Inimkeha on keeruline süsteem, mis nõuab ravimite individuaalset valimist. Akne pole erand. Kui “Aknekutani” joomine aitab ühel patsiendirühmal löövetest vabaneda, siis teistel inimestel põhjustab see ravim kõrvaltoimeid ja annab ebarahuldava tulemuse. Selle ravimi analoogid (Roaccutane või Sotret) on ette nähtud lööbe eriti keerukate ilmingute korral, kuna need on tugevad ravimid.

Akneprobleemidega inimesed mõtlevad, kumb on parem - Aknekutan või Roaccunan? Lõppude lõpuks on mõlema ravimi toimeaine sama. Tegelikult on Aknekutani ja Roaccutane'i erinevus märgatav:

  1. Ravimitel on erinev abiainete koostis, mis aitab kaasa isotretinoiini kiirele imendumisele mao ja soolte limaskestadel. Aknekutani või Roaccutane'i paremaks tõestamiseks läbiviidud uuringute tulemused on hämmastavad. Tänu suurele hulgale täiendavatele koostisosadele toimib Aknekutan 8 mg kapsel samamoodi kui 10 mg Roaccutane tablett. Sel juhul on toimeaine kontsentratsioon patsiendi kehas 20% madalam. Pärast täielikku Aknekutan-ravikuuri on retsidiivide tõenäosus, võib-olla uuesti ravi, kuid mitte varem kui 2 kuud pärast eelmist
  2. Roaccutane ja Aknekutan võetakse koos toiduga, et parandada põhikomponendi imendumist. Pikaajalise kasutamise korral (ravikuur on alates 16 nädalast) võib patsient selle seisundi unustada ja võtta kapsli pärast söömist või vahepalade vahel. Ilma toiduta imendub Aknekutani toimeaine kehas 70% ja Roaccutane - ainult 35%.
  3. Veel üks erinevus nende ravimite vahel on hind. Aknekutani maksumus on Roaccutane omast madalam.

Otsustage, kumb on parem - patsiendi jaoks Acnecutan või Roaccutn - dermatoloog võib olla alles pärast akne kliinilise pildi ja laboratoorsete testide tulemuste uurimist. Need on tugevad ravimid, millel on üldised näidustused ja kõrvaltoimed. Kerge dermatoosiga Roaccutane'i ei määrata. Selle ravimiga ravikuur on ette nähtud, kui antibiootikumid (muud ravimid) ei anna oodatud tulemust..

Otsustades, kumb on parem, Aknekutan või Roaccutane, tuletavad dermatoloogid meelde nende ravimite veel ühte analoogi - Sotret. Ravimi eristavad omadused:

  • bioloogiliselt aktiivse komponendi kontsentratsioon ühes tabletis on 10 mg ja 20 mg (sama mis Roaccutane);
  • abistavad (inaktiivsed) komponendid soodustavad isotretinoiini kiiret imendumist seedetrakti limaskesta poolt;
  • Sotreti tootja on India ravimiettevõte. Seetõttu peavad enamik dermatolooge seda ravimit alati kehtestatud kvaliteedistandarditele vastavaks ja ravi ajal üritavad nad kindlaks teha, milline on patsiendi jaoks parem, Acneutan või Roaccutane. Ja nende fondide India vastastikku ei arvestata.

Aknekutan ilmus farmakoloogilisele turule hiljuti - 2010. aastal (Roaccutane toodi turule kaheksakümnendate lõpus). Selle aja jooksul üritasid Belgia teadlased luua ravimit, mis on kõige tõhusam akne ja akne ravis ning millel on organismile kerge toime. Täna ei mõtle dermatoloogid, kumb on parem - Acneutan või Roaccutane, eelistades Belgias valmistatud ravimit.

Acneutani kasutamisest tulenevate võimalike kõrvaltoimete esinemise vähendamiseks soovitavad arstid ravimit võtta väikestes annustes. Kui patsiendi seisund halveneb ja on kahtlusi ravimi üleannustamises, on vaja läbi viia maoloputus ja üle vaadata ravimi režiim. Akneravi nende pillidega on ette nähtud ainult viimase võimalusena - kui õrnatoimelised ravimid ja antibiootikumid ei andnud oodatud tulemust.

Neli tõelist lugu akne ravist retinoididega. 1. osa

Kas akne ravimisel selliste ravimitega nagu roaccutane, acnecutane ja muud retinoidid on võimalik minimeerida selliseid kõrvaltoimeid nagu kuiv nahk ja koorimine? Neli päris inimest käisid dermatoloogi juures, et nahka ravimitega ravida, ja me registreerime nende edu.

Projekti algatas apteegibränd Ducray: neil on uus Keracnyl PP kreem, mis on mõeldud just aknega naha säästmiseks väga agressiivse ravi ajal (mitte ainult koos retinoididega, vaid ka kohalike ja üldiste antibiootikumide ning muude ravimitega). Kontrollige, kuidas ta aitab, see otsustati avalikult ja päris inimeste peale.

Keracnyl PP on rahustav kreem, mis tänu koostises olevale mirtasiinile on efektiivne P. akne vastu, eemaldab sabalist ekstrakti tõttu õlise läike ja omab antipruriitilist toimet. Akne meditsiinilise ravi ajal leevendab ärritust, parandab naha kaitseomadusi 96%, hoiab ära kuivamise ja dehüdratsiooni 6 tunni jooksul.

Tänu oma koostisele suurendab kreem ravi efektiivsust, eemaldades kõrvaltoimed.

Kõik projekti kangelased saadeti ravile dermaveneroloogi, dermatokosmetoloogi Olga Vladimirovna Sidorovasse. Ta võtab vastu põllumajandusministeeriumi kliinikus ja kliinikus "Esimene arst". Ta eelistab ravida patsiente roaccutane'i ja selle geneeriliste ravimite annustega, mis on nende kaalule kõige vastuvõetavamad ja teadaolevalt olukorra „portselannahale viimiseks”. (Pärast neid sõnu tahtsin kohe Olga käest roaccutane, aga mul on kerge vorm, nad ei anna mulle-)).

Täna - kahe esimese kangelase õnnestumistest.

Katya, 27-aastane

Katya on meie projekti nelja kangelase seas kõige lihtsam akne vorm.

Katya olukorras otsustati kasutada roaccutane, kuna põhiteraapia ei paranenud ja ta kannatas pikka aega akne käes..

“Katjal on akne segavorm, komedonaalne papulopustulaarne vorm,” kommenteeris Olga Vladimirovna. "Lisaks on ta oma näo näppimise fänn.".

Nagu kõik projektis osalejad, läbis Katya kõik vajalikud testid - ja jätkas nende võtmist üks kord kuus või kaks (retinoidide võtmisel on väga oluline jälgida maksa parameetreid). Enne rasedustesti alustamist on kohustuslik rasedustesti (need ravimid on teratogeensed) ja negatiivse tulemuse korral algab manustamine menstruatsiooni esimesel päeval.

Esimese kuuga määrati Katyale maksa toetamiseks annus 60 mg roaccutane'i päevas + "Heptral".

Katie sai teise kohtumise 21. detsembril

Pärast teda vähendati tema roaccutane'i annust 40 mg-ni päevas. “Üksikud põletikulised elemendid ja põletikujärgne pigmentatsioon olid säilinud,” märkis Olga Vladimirovna.

"Kui ma just Roaccutane'i jooma hakkasin, oli mu nahaga prügikast," rääkis Katya. - Kuidas oli võimalik pangoliinist kihte eemaldada. Ta kooris ja kuivas sõna otseses mõttes väga. T-tsoonis on kuivus kapital. Käed kuivad, nägu kuiv, huuled pragunevad. Millegipärast ta naeris telefonis ja mu huul lõhenes ja veri voolas. Zombisid, mitte muidu -) Ja ühel päeval saabus kuller ja oli sõnatu, kui ma naeratasin, ja nahk mu suu ümber istus kõik. Ninas olid praod ja mõnikord veritsus. ”.

Olga Vladimirovna märgib, et see on tavaline olukord, eriti roaccutane kasutamise esimesel kuul. Oluline on kanda niisutajaid keha kõigisse avatud piirkondadesse (paljudel on ka käed mõjutatud) ja kasutada neid iga kord, kui tunnete vajadust.

Olukorra päästmiseks tutvustati Kate koduhooldust: Keraсnyl puhastusgeel, Keraсnyl PP kreem, Ducray Iktian huulepalsam, kehapuhastusõli ja Avene palsam.

“Kerasnyl PP kreem on suurepärane - nii kerge tekstuuriga kui ka niisutab hästi. Mind päästis ainult tema, teda määriti kuus korda päevas. See imendub väga kiiresti, ei peitu paksus pannkoogis, nagu beebikreemid, ”rääkis Katya.

Keraknil PP (mirtacin ja PP-vitamiin) koostis võib teiste naha pehmendajatega võrreldes märkimisväärselt suurendada naha kaitseomadusi (leevendab sügelust, ärritust ja punetust) ning sellel on ka põletikuvastane toime (seda kinnitavad Itaalias läbi viidud kliinilise uuringu tulemused) - et see pole mitte ainult kahjustatud naha hüdratsioon, vaid mõnes mõttes ka kiirendatud ravi.

Juba mõnda aega on Katya võtnud roaccutane'i annuses 32 mg päevas ja kavatseb selle ravimi tühistada. “Vaadake, kuidas nahk on paranenud,” on Olga Vladimirovna rahul. "Pisut roosa dermatiit püsib, kuid üldiselt on kõik korras." Selgus, et Katya ei võtnud mürgituse tõttu mitu päeva ravimit ning uuesti alustades tundis ta end uuesti kuivaks - seega dermatiit. “Retinoidid ei tohiks janu olla! Olen mitu korda rääkinud! ” - Olga Vladimirovna viskab käed üles.

Kate tühistab ravimi sujuvalt - annust vähendatakse kuu aja jooksul. Siis kohtub ta viimast korda arstiga, et arutada edasist hooldust. Kuid toimimise skeem on selge ka praegu: nahk on endiselt õhuke, seda on võimatu veel aasta pärast laserkattega ja koorimisega vigastada. Järk-järgult taastub, kuid ei ole nii rasvane kui varem ning naha sekretsioon on vedelam. 2 kuud pärast retinoidide kasutamise lõpetamist võib kasutada aktiivset koduhooldust (kuid ilma hapeteta!) Ja vajadusel süstida.

“Enne menstruatsiooni võib ikkagi välja tulla 1-2 põletikku, see on normi variant,” hoiatab Olga Vladimirovna. - Ärge puudutage neid! Nahk on pehme, see paraneb pikka aega ".

Arst on Katya tulemusega väga rahul. Ka Katya helendab, lamades diivanil.

Valera, 19-aastane

Valeral tekkisid nahaprobleemid 15-aastaselt. Alguses oli tema otsmikul akne (ta omistab seda asjaolule, et tal olid siis pikad juuksed). Siis levis kõik tema põskedele. Noormees ei andnud alla ja proovis erinevaid ravimeetodeid, kuid need ei aidanud palju.

“Valerale on ette nähtud roaccutane annus 70 mg päevas,” selgitab Olga Vladimirovna. - Retinoidravi eesmärk on saada kumulatiivne annus. Annus arvutatakse kehakaalust. On vaja tagada, et vähemalt kuu aega ei esineks lööbeid, ja seejärel vähendada annust, võimaldades patsiendil järk-järgult seda ravimit jätta ".

Detsembris, kuu aega hiljem, polnud Valera tulemus ikkagi kuigi muljetavaldav, kuid muutused nahas on juba alanud.

“On väga oluline pidevalt katseid teha,” ütles Olga Vladimirovna. - Roaccutane mõjutab valkude ja kolesterooli metabolismi, need on maksa peamised funktsioonid. Ravim on väga aktiivne, eritub peamiselt maksa kaudu. Kui biokeemia näitajad langevad, on vaja annuseid muuta ".

Valera, õnneks, analüüside põhjal otsustades, talub ravim hästi.

Veebruariks on tema edu väga hea. “See on muutunud märgatavalt paremaks! Vähem põletikku. Pigmentatsioon muidugi jäi, ”kommenteerib Olga Vladimirovna..

“Mitte ainult mu näonahk ei muutunud kuivaks, vaid hakkasin juukseid harvemini pesema - selleks pole vajadust,” naeris Valera vastuvõtul. "Kuid koorimine on tugev, pärast naha pesemist pinguldab see nähtavalt." Tema suu lähedal näeme tõsist dermatiiti. Selgub, et Valera ei kasutanud mõnikord Keracnyl PP kreemi üldse. "Kandke seda hommikul ja õhtul ning kogu päeva jooksul, kui tunnete vajadust," juhendas arst teda. "Katya kasutas seda pidevalt, tema nahk on heas korras.".

Nagu teisedki projektis osalejad, kasutas Valera kodus kogu Ducray rida.

„Nüüd on Valeral stabiliseerumisperiood. Dünaamika on väga hea. Kui põletikku pole järele jäänud, on võimalik mõelda, mida teha kongestiivse pigmentatsiooniga. See moodustub tänu sellele, et kuded on kokku surutud ja ei saa normaalset toitumist, tegelikult tekivad tsüanoosi kolded kitsendatud veresoonte tõttu, see on lokaalne trofismi muutus. Valera'le näidatakse naha pinnakattet laseriga, kuid umbes aasta pärast, järgmisel talvel. Kuid isegi ilma selleta on olukord suveks palju parem, ”kommenteeris Olga..

Vähemalt veel kuu või kaks võtab Valera roaccutane'i samas annuses, seejärel umbes poolteist kuud - annused on väiksemad, kaasas kogu see koduhooldus koos Ducray Keracnyl'iga..

Kahe järgmise kangelase kohta, keda ravitakse retinoidide ja Ducray Keraсnyl PP akne vastu - teises postituses.

ROACKUTAN

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Kapslid on pruunpunased, läbipaistmatud, ovaalsed, pinnale on trükitud must tint "ROA 10"; kapsli sisu - homogeenne suspensioon kollasest tumekollaseks.

1 kork.
isotretinoiin10 mg

Abiained: sojaõli - 107,92 mg, mesilasvaha kollane - 7,68 mg, hüdrogeenitud sojaõli - 7,68 mg, osaliselt hüdrogeenitud sojaõli - 30,72 mg.

Kapsli kesta koostis: glütserool 85% - 31,275 mg, želatiin - 75,64 mg, Karion 83 (hüdrolüüsitud kartulitärklis, mannitool, sorbitool) - 8,065 mg, raudoksiidi punane värvaine (E172) - 0,185 mg, titaandioksiid (E171) - 1,185 mg.
Tindikoostis: šellak, raudvärvi must oksiid (E172); lubatud tinti Opacode Black S-1-27794 on lubatud kasutada.

10 tükki. - villid (3) - kartongpakendid.
10 tükki. - villid (10) - kartongpakendid.

Kapslid, üks pool pruunpunast, teine ​​pool valget, läbipaistmatut, ovaalset, pinnale trükitud musta tindiga "ROA 20"; kapsli sisu - homogeenne suspensioon kollasest tumekollaseks.

1 kork.
isotretinoiin20 mg

Abiained: sojaõli - 215,84 mg, mesilasvaha kollane - 15,36 mg, hüdrogeenitud sojaõli - 15,36 mg, osaliselt hüdrogeenitud sojaõli - 61,44 mg.

Kapsli kesta koostis: glütserool 85% - 49,835 mg, želatiin - 120,66 mg, Carion 83 (hüdrolüüsitud kartulitärklis, mannitool, sorbitool) - 12,86 mg, raudvärvi punane oksiid (E172) - 0,145 mg, titaandioksiid (E171) - 1,97 mg.
Tindikoostis: šellak, raudvärvi must oksiid (E172); lubatud tinti Opacode Black S-1-27794 on lubatud kasutada.

10 tükki. - villid (3) - kartongpakendid.
10 tükki. - villid (10) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Retinoid süsteemse akneravi jaoks.

Isotretinoiin on täielikult trans-retinoehappe (tretinoiini) stereoisomeer.

Roaccutane täpset toimemehhanismi pole veel selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et akne raskete vormide kliinilise pildi paranemine on seotud rasunäärmete aktiivsuse allasurumisega ja nende suuruse histoloogiliselt kinnitatud vähenemisega. Lisaks on tõestatud isotretinoiini põletikuvastane toime nahale..

Juuksesibula ja rasunäärme epiteelirakkude hüperkeratoos põhjustab korneotsüütide katkemist näärme kanalis ja viimase ummistumist keratiiniga ning rasunäärmete sekretsiooni ülejääki. Sellele järgneb komedooni moodustumine ja mõnel juhul ka põletikulise protsessi liitumine. Roaccutane pärsib sebotsüütide vohamist ja toimib aknele, taastades rakkude diferentseerumise normaalse protsessi. Sebum on Propionibacterium acnes kasvu peamine substraat, seetõttu pärsib rasu moodustumise vähenemine kanali bakteriaalse kolonisatsiooni.

Farmakokineetika

Kuna isotretinoiini ja selle metaboliitide kineetika on lineaarne, võib selle kontsentratsiooni vereplasmas ravi ajal ennustada pärast ühekordset annust saadud andmete põhjal. Ravimi see omadus viitab ka sellele, et see ei mõjuta ravimi metabolismis osalevate maksaensüümide aktiivsust..

Isotretinoiini imendumine seedetraktist on erinev. Isotretinoiini absoluutset biosaadavust ei määratud, kuna inimestel ei ole ravimi intravenoosseks manustamiseks mingit vabanemisvormi. Koerte katses saadud andmete ekstrapoleerimine viitab siiski üsna madalale ja varieeruvale süsteemsele biosaadavusele. Aknega patsientidel oli maksimaalne plasmakontsentratsioon (Cmax) tasakaalus pärast 80 mg isotretinoiini võtmist tühja kõhuga 310 ng / ml (vahemik 188-473 ng / ml) ja see saavutati 2... 4 tunni pärast. Isotretinoiini kontsentratsioon vereplasmas on umbes 1,7 korda suurem kui vere kontsentratsioon, kuna isotretinoiin tungib nõrgalt punastesse verelibledesse.

Isotretinoiini võtmine koos toiduga suurendab biosaadavust 2 korda võrreldes tühja kõhuga.

Isotretinoiin seondub suurel määral (99,9%) plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga, seetõttu on laias terapeutiliste kontsentratsioonide vahemikus ravimi vaba (farmakoloogiliselt aktiivse) fraktsiooni sisaldus alla 0,1% selle koguarvust.

Isotretinoiini jaotusruumalat inimestel ei määratud, kuna intravenoosseks manustamiseks puudub ravimvorm.

Isotretinoiini tasakaalukontsentratsioon veres (C ss min) raske aknega patsientidel, kes võtsid 40 mg ravimit 2 korda päevas, oli vahemikus 120 kuni 200 ng / ml.

Nendel patsientidel oli 4-okso-isotretinoiini kontsentratsioon 2,5 korda suurem kui isotretinoiini kontsentratsioonil. Andmed isotretinoiini tungimise kohta inimese kudedesse on ebapiisavad. Isotretinoiini kontsentratsioon epidermises on kaks korda madalam kui seerumis.

Pärast suukaudset manustamist leitakse plasmas kolm peamist metaboliiti: 4-okso-isotretinoiin, tretinoiin (täielikult trans-retinoehape) ja 4-okso-retinoiin. Peamine metaboliit on 4-okso-isotretinoiin, mille plasmakontsentratsioon tasakaalus on 2,5 korda suurem kui lähteravimi kontsentratsioon. Avastati ka vähem olulisi metaboliite, sealhulgas glükuroniide, kuid mitte kõigi metaboliitide struktuur ei olnud kindlaks tehtud..

Isotretinoiini metaboliitidel on bioloogiline aktiivsus kinnitatud mitmes laborikatses. Seega võivad ravimi kliinilised toimed patsientidel olla isotretinoiini ja selle metaboliitide farmakoloogilise toime tagajärg..

Kuna in vivo muutuvad isotretinoiin ja tretinoiin (täielikult trans-retinoehape) üksteisele pöörduvalt ümber, on tretinoiini metabolism seotud isotretinoiini metabolismiga. 20–30% isotretinoiini annusest metaboliseeritakse isomerisatsiooni teel.

Enterohepaatiline vereringe võib mängida olulist rolli isotretinoiini farmakokineetikas inimestel..

In vitro metabolismi uuringud on näidanud, et isotretinoiini muundamisel 4-okso-isotretinoiiniks ja tretinoiiniks on seotud paljud CYP ensüümid. Ilmselt ei mängi ükski isovormidest domineerivat rolli. Roaccutane ja selle metaboliidid ei mõjuta oluliselt CYP-süsteemi ensüümide aktiivsust.

Pärast radioaktiivselt märgistatud isotretinoiini sissevõtmist leidub uriinis ja roojas umbes sama palju. Aknega patsientide terminaalse faasi poolväärtusaeg muutumatul kujul on keskmiselt 19 tundi. 4-okso-isotretinoiini terminaalse faasi poolväärtusaeg on ilmselt pikem ja võrdub keskmiselt 29 tunniga.

Isotretinoiin viitab looduslikele (füsioloogilistele) retinoididele. Endogeensete retinoidide kontsentratsioonid taastatakse umbes 2 nädalat pärast Roaccutane'i lõppu.

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Kuna isotretinoiin on maksafunktsiooni kahjustuse korral vastunäidustatud, on andmed selle patsientide rühma ravimi farmakokineetika kohta piiratud.

Neerupuudulikkus ei mõjuta isotretinoiini farmakokineetikat.

Näidustused

  • akne rasked vormid (sõlmeline-tsüstiline, konglobaatne akne või akne, millega kaasneb armide moodustumise oht);
  • akne, mis ei allu muud tüüpi teraapiale.

Vastunäidustused

  • maksapuudulikkus;
  • hüpervitaminoos A;
  • raske hüperlipideemia;
  • samaaegne tetratsükliinravi;
  • Rasedus;
  • imetamise periood;
  • alla 12-aastased lapsed;
  • ülitundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes.

Ettevaatlikult: anamneesis depressioon, suhkruhaigus, rasvumine, halvenenud lipiidide metabolism, alkoholism.

Annustamine

Toas koos toiduga üks või kaks korda päevas.

Roaccutane terapeutiline efektiivsus ja selle kõrvaltoimed on annusest sõltuvad ja patsienditi erinevad. See tingib vajaduse individuaalseks annuse valimiseks ravi ajal.

Ravi Roaccutane'iga tuleb alustada annusega 0,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Enamikul patsientidest jääb annus vahemikku 0,5–1,0 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Haiguse väga raskete vormidega või keha aknega patsiendid võivad vajada suuremaid ööpäevaseid annuseid - kuni 2,0 mg / kg päevas. On tõestatud, et remissiooni sagedus ja relapsi ennetamine on optimaalsed, kui kasutada ravikuuri 120-150 mg / kg (ravikuuri kohta), seetõttu varieerub ravi kestus konkreetsetel patsientidel sõltuvalt ööpäevasest annusest. Akne täielik remissioon saavutatakse sageli 16–24 ravinädala jooksul. Patsientidel, kes taluvad soovitatavat annust väga halvasti, võib ravi jätkata väiksema annusega, kuid kulutage seda kauem.

Enamikul patsientidest kaob akne täielikult pärast ühte ravikuuri. Selge retsidiivi korral on korduv ravikuur Roaccutane'iga näidatud sama päeva- ja ravikuurina nagu esimene. Kuna paranemine võib kesta kuni 8 nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist, tuleks teine ​​kursus välja kirjutada mitte varem kui selle perioodi lõpus..

Spetsiaalne annus

Raske neerupuudulikkusega patsientidel tuleb ravi alustada väiksema annusega (näiteks 10 mg / päevas) ja seejärel suurendada annuseni 1 mg / kg / päevas või võimalikult talutavaks..

Kõrvalmõjud

Enamik Roaccutane'i kõrvaltoimeid sõltub annusest. Reeglina on soovitatavate annuste väljakirjutamisel patsiendi jaoks vastuvõetav kasu ja riski suhe, arvestades haiguse tõsidust. Tavaliselt on kõrvaltoimed pöörduvad pärast annuse kohandamist või ravimi ärajätmist, kuid mõned võivad püsida ka pärast ravi katkestamist.

Kesknärvisüsteemi ja vaimse sfääri küljest: halvenenud käitumine, depressioon, peavalu, suurenenud koljusisene rõhk (“aju pseudotumor”: peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemiskahjustus, nägemisnärvi turse), krambihood.

Sensoorsete organite osas: nägemisteravuse, fotofoobia, halvenenud kohanemise häired (hämaruse nägemisteravus), harva - värvitaju häired (pärast ravimi ärajätmist), läätse katarakt, keratiit, blefariit, konjunktiviit, silmade ärritus, nägemisnärvi tursed ( koljusisese hüpertensiooni manifestatsioonina); kuulmislangus teatud helisagedustel.

Seedesüsteemist: iiveldus, kõhulahtisus, soolepõletik (koliit, ileiit), verejooks; pankreatiit (eriti samaaegse hüpertriglütserideemiaga üle 800 mg / dl). Kirjeldatud on harvaesinevaid surmaga lõppenud pankreatiidi juhtumeid. Maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv ja pöörduv suurenemine, hepatiidi üksikjuhud. Paljudel neist juhtudest ei väljunud muudatused normi piiridest ja pöördusid raviprotsessi ajal tagasi algväärtuste juurde, kuid mõnes olukorras oli vaja vähendada Roaccutane'i annust või tühistada.

Hemopoeetilisest süsteemist: aneemia, vähenenud hematokrit, leukopeenia, neutropeenia, trombotsüütide arvu suurenemine või vähenemine, kiirenenud ESR.

Hingamissüsteemist: harva - bronhospasm (sagedamini patsientidel, kellel on anamneesis bronhiaalastma).

Lihas-skeleti süsteemist: lihasvalu koos seerumis või ilma selleta esineva CPK taseme tõusuga, liigesevalu, hüperostoos, artriit, sidemete ja kõõluste lupjumine, muud luumuutused, kõõlusepõletik.

Dermatoloogilised reaktsioonid: lööve, sügelus, näo erüteem / dermatiit, higistamine, püogeenne granuloom, paronühhia, onühhodüstroofia, granuleerimiskoe suurenenud kasv, juuste püsiv hõrenemine, pöörduv juuste väljalangemine, akne fulminantsed vormid, hirsutism, hüperpigmentatsioon, valgustundlikkus, hele nahk, valgustundlikkus. Ravi alguses võib esineda akne ägenemine, mis kestab mitu nädalat.

A-hüpervitaminoosist tulenevad mõjud: kuiv nahk, limaskestad, sealhulgas huuled (cheiliit), ninaõõne (verejooks), kõri-neelu (hääle kähedus), silmad (konjunktiviit, sarvkesta pöörduv hägusus ja kontaktläätsede talumatus).

Laboratoorsed näitajad: hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langus, harva hüperglükeemia. Roaccutane tarbimise ajal registreeriti äsja diagnoositud suhkruhaiguse juhtumid. Mõnedel patsientidel, eriti intensiivse füüsilise aktiivsusega patsientidel, kirjeldatakse seerumis CPK aktiivsuse suurenemist.

Munasüsteemi osa: grampositiivsete patogeenide (Staphylococcus aureus) põhjustatud kohalikud või süsteemsed infektsioonid.

Muu: lümfadenopaatia, hematuuria, proteinuuria, vaskuliit (Wegeneri granulomatoos, allergiline vaskuliit), süsteemne ülitundlikkusreaktsioon, glomerulonefriit.

Roaccutane turustusjärgse vaatluse käigus kirjeldatakse raskete nahareaktsioonide, näiteks mitmevormilise erüteemi, Stevens-Johnsoni sündroomi, toksilise epidermaalse nekrolüüsi tekkimise juhtumeid (vt ka lõik „Erijuhised“)..

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad ilmneda hüpervitaminoosi tunnused A. Esimestel tundidel pärast üleannustamist võib olla vajalik maoloputus..

Ravimite koostoime

Hüpervitaminoosi A sümptomite võimaliku suurenemise tõttu tuleks vältida Roaccutane'i ja A-vitamiini samaaegset manustamist..

Kuna tetratsükliinid võivad põhjustada ka koljusisese rõhu tõusu, on nende kasutamine koos Roaccutane'iga vastunäidustatud.

Isotretinoiin võib nõrgendada progesterooni sisaldavate preparaatide efektiivsust, seetõttu ei tohiks te kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad väikestes annustes progesterooni.

Samaaegne kasutamine akne raviks ette nähtud paikselt kasutatavate keratolüütiliste või eksfoliatiivsete ravimitega on vastunäidustatud, kuna kohalik ärritus võib suureneda.

erijuhised

Roaccutane'i peaksid määrama ainult arstid, eelistatavalt dermatoloogid, kellel on kogemusi süsteemsete retinoidide kasutamisel ja kes on teadlikud ravimi teratogeensuse riskist. Nii mees- kui ka naissoost patsientidele tuleb anda patsiendi infolehe koopia.

Ravimi juhusliku mõju vältimiseks teiste inimeste kehale ei tohiks doonoriverd võtta patsientidelt, kes said Roaccutane'i või vahetult enne seda (1 kuu).

Enne ravi alustamist, 1 kuu pärast selle algust ja seejärel iga 3 kuu järel või vastavalt näidustustele on soovitatav jälgida maksafunktsiooni ja maksaensüüme. Täheldati maksa transaminaaside mööduvat ja pöörduvat suurenemist, enamasti normi piires. Kui maksa transaminaaside tase ületab normi, on vaja vähendada ravimi annust või see tühistada.

Samuti peate enne ravi alustamist, 1 kuu pärast ravi algust ja seejärel iga 3 kuu tagant või vastavalt näitele määrama lipiidide taseme tühja kõhuga seerumis. Tavaliselt normaliseeritakse lipiidide kontsentratsioon pärast annuse vähendamist või ravimi ärajätmist, samuti dieedi pidamist. On vaja kontrollida triglütseriidide taseme kliiniliselt olulist tõusu, kuna nende tõusuga üle 800 mg / dl või 9 mmol / l võib kaasneda äge pankreatiit, mis võib lõppeda surmaga. Püsiva hüpertriglütserideemia või pankreatiidi sümptomite korral tuleb Roaccutane kasutamine katkestada.

Harvadel juhtudel kirjeldasid Roaccutane-ravi saavad patsiendid depressiooni, psühhootilisi sümptomeid ja väga harva enesetapukatseid. Ehkki nende põhjuslikku seost ravimi kasutamisega ei ole kindlaks tehtud, tuleb depressiooni põdevatel patsientidel olla eriti ettevaatlik ja kõiki patsiente tuleb ravimiravi ajal jälgida depressiooni suhtes, suunates vajadusel vastava eriarsti juurde. Roaccutane ärajätmine ei pruugi siiski põhjustada sümptomite kadumist ning võib olla vajalik täiendav jälgimine ja ravi spetsialisti poolt..

Harvadel juhtudel täheldatakse ravi alguses akne ägenemist, mis kaob 7-10 päeva jooksul ilma annuse kohandamiseta.

Mõni aasta pärast Roaccutane kasutamist düskeratoosi raviks, mille üldine ravikuur ja teraapia kestus olid suuremad kui akneravis soovitatud, tekkisid luumuutused, sealhulgas käbinääre kasvualade enneaegne sulgemine, hüperostoos, sidemete ja kõõluste lupjumine. Seetõttu peaksite ükskõik millisele patsiendile ravimi väljakirjutamisel kõigepealt hoolikalt hindama võimalike eeliste ja riskide suhet.

Roaccutane-ravi saavatel patsientidel soovitatakse ravi alguses kasutada kuiva naha ja limaskestade vähendamiseks niisutavaid salve või kehakreemi, huulepalsamit.

Turustamisjärgse vaatluse käigus kirjeldatakse ravimi Roaccutane kasutamisel raskete nahareaktsioonide, näiteks mitmevormilise erüteemi, Stevens-Johnsoni sündroomi, toksilise epidermaalse nekrolüüsi tekkimise juhtumeid. Need nähtused võivad olla tõsised ja põhjustada puude, eluohtlikke seisundeid, haiglaravi või surmaga lõppeda. Roaccutane-ravi saavad patsiendid vajavad hoolikat jälgimist, et tuvastada rasked nahareaktsioonid ja vajadusel lahendada ravimi ärajätmise küsimus.

Roaccutane võtmise taustal on võimalik lihaste ja liigeste valu, seerumi kreatiniinfosfokinaasi suurenemine, millega võib kaasneda intensiivse füüsilise aktiivsuse taluvuse vähenemine..

Vältige sügavat keemilist dermoabrasiooni ja laserravi nii Roaccutane-ravi saavatel patsientidel kui ka 5-6 kuu jooksul pärast ravi, kuna ebatüüpilistes kohtades võib esineda suurenenud armistumist ning hüper- ja hüpopigmentatsiooni. Roaccutane-ravi ajal ja 6 kuud pärast seda pole karvade eemaldamist vaha abil võimalik teostada, kuna on oht epidermise eraldumiseks, armide ja dermatiidi tekkeks.

Kuna mõnedel patsientidel võib esineda nägemisteravuse langust, mis mõnikord püsib ka pärast ravi lõppu, tuleb patsiente selle seisundi võimalusest teavitada, soovitades öisel ajal autojuhtimisel olla ettevaatlik. Nägemisteravuse seisundit tuleb hoolikalt jälgida..

Pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaovad tavaliselt silmade kuiv konjunktiiv, sarvkesta hägusus, öise nägemise halvenemine ja keratiit. Silmade kuivade limaskestadega võib kasutada niisutavat silmasalvi või kunstlikku rebendipreparaati. Keratiidi võimaliku arengu jaoks on vaja jälgida kuiva konjunktiiviga patsiente. Nägemist kurdavad patsiendid tuleb suunata silmaarsti juurde ja nad peaksid kaaluma Roaccutane'i ärajätmise võimalust. Kui te ei talu ravi ajal kontaktläätsi, kasutage prille.

Piirake päikesevalguse ja UV-kiirgusega kokkupuudet. Vajadusel kasutage päikesekaitsekreemi, mille kaitsefaktor on vähemalt 15 SPF.

Harva esinevad healoomulise koljusisese hüpertensiooni („aju pseudotumoor”), sealhulgas kombineeritud kasutamisel koos tetratsükliinidega. Sellistel patsientidel tuleb Roaccutane manustamine kohe ära jätta..

Ravi ajal Roaccutane'iga võib tekkida põletikuline soolehaigus. Raske hemorraagilise kõhulahtisusega patsientidel tuleb Roaccutane manustamine kohe ära jätta.

Kirjeldatud on harvaesinevaid anafülaktilisi reaktsioone, mis ilmnesid alles pärast retinoidide eelmist välist kasutamist. Rasked allergilised reaktsioonid nõuavad ravimi ärajätmist ja patsiendi hoolikat jälgimist.

Kõrge riskiga rühmas (diabeediga, rasvumisega, kroonilise alkoholismi või rasva metabolismiga) patsiendid võivad Roaccutane-ravi ajal vajada glükoosi ja lipiidide sagedasemat laboratoorset jälgimist..

Kui teil on diabeet või kahtlustate seda, on soovitatav glükeemiat sagedamini määratleda..

Rasedus ja imetamine

Rasedus on Roaccutane-ravi absoluutne vastunäidustus. Kui raseduse ajal ilmneb hoolimata hoiatustest, ravi ajal või kuu jooksul pärast ravi lõppu, on väga suur raskete väärarengutega lapse saamise oht.

Isotretinoiin on tugeva teratogeense toimega ravim. Kui rasedus ilmneb perioodil, mil naine võtab suu kaudu isotretinoiini (suvalises annuses või isegi lühikese aja jooksul), on arenguhäiretega lapse sündimise oht väga suur.

Roaccutane on fertiilses eas naistele vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui naise seisund vastab kõigile järgmistele kriteeriumidele:

  • ta peab kannatama tugeva akne all, mis on vastupidav tavapärastele ravimeetoditele;
  • ta peab kindlasti aru saama ja järgima arsti juhiseid;
  • arst peaks teda informeerima raseduse ohust Roaccutane-ravi ajal ühe kuu jooksul pärast seda ja raseduse kahtluse korral kiireloomulist konsulteerimist;
  • teda tuleks hoiatada rasestumisvastaste vahendite võimaliku ebaefektiivsuse eest;
  • ta peab kinnitama, et mõistab ettevaatusabinõude olemust;
  • ta peaks mõistma vajadust ja kasutada tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid ühe kuu jooksul enne Roaccutane-ravi, ravi ajal ja kuu aega pärast selle lõppu (vt lõik „Koostoimed teiste ravimitega”); soovitav on kasutada samaaegselt 2 erinevat rasestumisvastast meetodit, sealhulgas barjäär;
  • 11 päeva jooksul enne ravimi kasutamist peab usaldusväärse rasedustesti tulemus olema negatiivne; raseduse test on tungivalt soovitatav iga kuu ravi ajal ja 5 nädalat pärast ravi lõppu;
  • ta peaks Roaccutane-raviga alustama alles järgmise normaalse menstruaaltsükli 2.-3. päeval;
  • ta peab mõistma, et iga kuu on kohustuslik arsti visiit;
  • retsidiivi ravis peab ta ühe kuu jooksul enne Roaccutane-ravi alustamist, ravi ajal ja kuu aega pärast selle lõppu pidevalt kasutama samu tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid, samuti läbima sama usaldusväärse rasedustesti;
  • ta peab täielikult mõistma ettevaatusabinõude vajalikkust ja kinnitama oma mõistmist ja soovi kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid, mille arst talle selgitas.

Isotretinoiinravi ajal tuleb ülaltoodud juhiste kohaselt kasutada rasestumisvastaseid vahendeid isegi neile naistele, kes tavaliselt viljatuse tõttu rasestumisvastaseid vahendeid ei kasuta (välja arvatud patsiendid, kellele tehti hüsterektoomia) või kes teatavad, et neil pole seksi.

Arst peab olema kindel, et:

  • patsient kannatab tugeva akne all (sõlme-tsüstiline, konglobaatne akne või akne, mille korral on armide moodustumise oht); akne, mis ei allu muud tüüpi teraapiale;
  • enne ravimi kasutamist, ravi ajal ja 5 nädalat pärast ravi lõppu saadi usaldusväärse rasedustesti negatiivne tulemus; rasedustesti kuupäevad ja tulemused tuleb dokumenteerida;
  • patsient kasutab vähemalt ühte, eelistatavalt 2 tõhusat rasestumisvastast meetodit, sealhulgas barjäärimeetodit, ühe kuu jooksul enne Roaccutane-ravi alustamist, ravi ajal ja kuu jooksul pärast selle lõppu;
  • patsient on võimeline mõistma ja täitma kõiki ülaltoodud raseduse ennetamise nõudeid;
  • patsient vastab kõigile ülaltoodud tingimustele.

Rasedustesti

Vastavalt olemasolevale praktikale tuleks menstruaaltsükli esimese 3 päeva jooksul teha rasedustesti minimaalse tundlikkusega 25 mME / ml:

Enne ravi alustamist

Võimaliku raseduse välistamiseks enne rasestumisvastaste vahendite kasutamist peaks arst registreerima esialgse rasedustesti tulemuse ja kuupäeva. Ebaregulaarse menstruatsiooniga patsientidel sõltub rasedustesti aeg seksuaalsest aktiivsusest, seda tuleks teha 3 nädalat pärast kaitsmata vahekorda. Arst peaks patsienti rasestumisvastastest meetoditest teavitama..

Rasedustesti tehakse Roaccutane vastuvõtmise päeval või 3 päeva enne patsiendi visiiti arsti juurde. Spetsialist peaks testi tulemused registreerima. Ravimit saab välja kirjutada ainult patsientidele, kes saavad tõhusat rasestumisvastast vahendit vähemalt 1 kuu enne Roaccutane-ravi alustamist.

Teraapia ajal

Patsient peab arsti külastama iga 28 päeva tagant. Igakuise rasedustesti vajadus määratakse kindlaks vastavalt kohalikele tavadele ja võttes arvesse seksuaalset aktiivsust, varasemaid menstruaaltsükli rikkumisi. Tõendite olemasolu korral tehakse rasedustesti visiidi päeval või kolm päeva enne arsti visiiti, tuleb testi tulemused registreerida..

5 nädalat pärast ravi lõppu tehakse test raseduse välistamiseks.

Roaccutane retsepti fertiilses eas naisele võib välja kirjutada ainult 30-päevaseks raviks, ravi jätkamine eeldab arsti poolt uue ravimi väljakirjutamist. Raseduse test, retsepti väljakirjutamine ja ravimi ettevalmistamine on soovitatav läbi viia ühe päeva jooksul.

Roaccutane väljastamine apteegis peaks toimuma ainult 7 päeva jooksul alates väljakirjutamise kuupäevast.

Aitamaks arstidel, apteekritel ja patsientidel vältida Roaccutane'iga lootele sattumise ohtu, on tootmisettevõte loonud "Raseduse kaitse programmi", mille eesmärk on hoiatada ravimi teratogeensuse eest ja rõhutada, et fertiilses eas naised peavad kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Programm sisaldab järgmisi materjale:

  • juhised arstile Roaccutane määramise kohta naistele;
  • patsiendi informeeritud nõusoleku vorm;
  • registreerimisvorm naistele.
  • patsiendi infoleht;
  • mida peate teadma rasestumisvastaste vahendite kohta.
  • Roaccutane puhkuseapteegi juhend.

Nii meestele kui naistele tuleb esitada täielik teave teratogeense riski ja raseduse ennetamise range järgimise kohta..

Meespatsiendid

Olemasolevad andmed näitavad, et Roaccutane'i võtvate meeste seemnest ja seemnevedelikust saadava ravimi kokkupuude naistega ei ole Roaccutane teratogeense toime ilmnemiseks piisav.

Mehed peaksid välistama narkootikumide tarvitamise võimaluse teiste inimeste, eriti naiste poolt.

Kui hoolimata rakendatud ettevaatusabinõudest on Roaccutane-ravi ajal või kuu jooksul pärast selle lõpetamist siiski rasedus tekkinud, on loote väga raskete väärarengute (eriti kesknärvisüsteemist, südamest ja suurtest veresoontest) suur oht. Lisaks suureneb raseduse katkemise oht.

Raseduse korral katkestatakse ravi Roaccutane'iga. Selle säilitamise teostatavust tuleks arutada teratoloogiale spetsialiseerunud arstiga.

Roaccutane määramisega seotud tõsised kaasasündinud loote väärarengud inimestel on dokumenteeritud, sealhulgas hüdrotsefaalia, mikrotsefaalia, väikeaju väärarengud, väliskõrva anomaaliad (mikrotia, välise kuulmiskanali kitsendamine või puudumine), mikroftalmia, südame-veresoonkonna anomaaliad (Fallot'i tetraloogia, suurte veresoonte ülevõtmine, vaheseina defektid), näo väärarendid (suulaelõhe), harknääre, paratüreoidne patoloogia.

Kuna isotretinoiin on tugevalt lipofiilne, on väga tõenäoline, et see eritub rinnapiima. Võimalike kõrvaltoimete tõttu ei tohiks Roaccutane'i määrata imetavatele emadele..

Loe Nahahaigused

Naiste intiimpiirkonna vistrik

Tuulerõuged

Akne> põhjused> vistrik naiste intiimses piirkonnasKõige sagedamini ilmneb akne õrnades kohtades sugulisel teel levivate haiguste tagajärjel. Kuid naiste vistrik intiimses piirkonnas võib olla nahapoori ummistuse tagajärg.

Mida teha, kui lapsel on näol väikesed punased vistrikud

Herpes

Kui imikul leitakse lööve, ei saa seda asjaolu tähelepanuta jätta. Uurige rahulikult välja lööbe päritolu ja leevendage selle ebamugavustunde puru.

Naha allergilised reaktsioonid

Tüükad

Allergilised nahareaktsioonid on naharakkude suurenenud tundlikkus kokkupuutel väliste või sisemiste ärritajatega. Sellised keha immuunsussüsteemi reaktsioonid võivad avalduda erineval viisil - need on mitmesugused punetused ja lööbed, mis meenutavad leetri, punetisi, skarlatõbe või nn.